目的:通过对比伴焦虑与非焦虑牙周炎患者在基础治疗前后的探诊深度、临床附着丧失、出血指数、菌斑指数、龈沟液内弹性蛋白酶水平的变化,分析焦虑对中重度牙周炎患者基础治疗的效果影响,为提高牙周炎治疗效果提供理论依据。方法:1研究对象根据1999年美国牙周病分类研讨会提出的慢性牙周炎诊断标准,选取自2016年5月至2016年10月就诊于白求恩国际和平医院口腔科,诊断为中重度牙周炎并自愿参加本实验的患者为实验对象,共计27例。纳入标准:全口剩余牙≥20颗,探诊深度>4mm,附着丧失≥3mm,X线显示吸收超过根长1/3,且累及的牙位>30%;焦虑者未进行抗焦虑治疗;3个月内未接受过牙周治疗;不存在明显错颌畸形;3个月内未服用过抗生素药物或非甾体药物者;非吸烟者;女性非妊娠期和哺乳期;不存在系统性疾病如糖尿病、肝炎等;以上患者均知情同意并且签订知情同意书。2实验分组采用国内外常用分组方式之一,依据Zung氏焦虑自评量表评分,将27例入选对象根据是否焦虑分为:焦虑组:入选的符合纳入标准的中重度牙周炎患者,并且Zung氏焦虑自评量表评分≥50分者为焦虑组,共13例,30-57岁,平均年龄43.8岁。对照组:入选的符合纳入标准的中重度牙周炎患者,并且Zung氏焦虑自评量表评分<50分者为对照组,共14例,25-59岁,平均年龄41.4岁。3实验步骤填写基本状况问卷及Zung氏焦虑自评量表。治疗前对纳入实验的患者进行一般资料的记录,包括:姓名、年龄、性别、职业、教育程度、用药史、牙周治疗史、是否吸烟、身体健康状况等。并且用Zung氏焦虑自评量表分别在牙周基础治疗前后对患者的心理情况进行测量,记录两次得分;临床指标记录:检查患者口腔卫生,并记录临床指标,确定基线值。主要包括探诊深度、临床附着丧失、牙龈出血指数、菌斑指数;提取指数牙龈沟液:选取上下颌牙周炎症最重磨牙各一颗,要求探诊深度>4㎜,附着丧失≥3㎜,x线吸收超过根长1/3,且牙颈部无龋坏及充填体,根尖周无炎症。分别在指数牙颊侧和舌侧近中位点、远中位点插入吸潮纸尖,遇阻力即停止,停留30s后取出,间隔10分钟后再次取样。称重记录,密封保存于-20℃低温冰箱待用;牙周基础治疗:对每一位患者进行口腔卫生宣教,龈上洁治术,复诊时进行龈下刮治术、根面平整术。在治疗过程中必要时可调整咬等;治疗后3个月,再次进行牙周临床指标记录,并且再次采集同一指数牙龈沟液样本,作为治疗后效果评价;采用底物法检测龈沟液样本中弹性蛋白酶的水平,应用spss21.0软件对实验中所得数据行统计分析。结果:1临床指标1.1治疗前后探诊深度焦虑组与对照组牙周探诊深度的基线值比较,差异无统计学意义(p>0.05)。牙周基础治疗后,焦虑组的牙周探诊深度下降值不及对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。与治疗前相比,焦虑组与对照组的探诊深度均降低,差异具有统计学意义(p<0.05)。1.2治疗前后临床附着丧失焦虑组与对照组临床附着丧失的基线值比较,差异无统计学意义(p>0.05)。牙周基础治疗后,焦虑组临床附着恢复水平不及对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。与治疗前相比,焦虑组与对照组的临床附着丧失值均降低,差异具有统计学意义(p<0.05)。1.3治疗前后牙龈出血指数焦虑组与对照组牙龈出血指数的基线值相比,差异无统计学意义(p>0.05)。牙周基础治疗后,焦虑组与对照组出血指数下降值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与基础治疗前相比,两组牙龈出血指数均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。1.4治疗前后菌斑指数焦虑组与对照组菌斑指数的基线值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。基础治疗后,焦虑组菌斑指数下降值不及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与基础治疗前相比,两组菌斑指数均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2龈沟液中中性粒细胞弹性蛋白酶水平牙周基础治疗前,焦虑组弹性蛋白酶水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。牙周基础治疗后,焦虑组弹性蛋白酶水平下降值不及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。焦虑组与对照组的弹性蛋白酶水平与治疗前相比均显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1牙周基础治疗可有效降低焦虑组及对照组临床指标和龈沟液中弹性蛋白酶水平,但焦虑组改善水平不及对照组,表明牙周基础治疗可有效改善牙周炎症,焦虑可能是影响牙周基础治疗效果的不利因素。提示临床治疗中对焦虑患者提供心理干预可能改善牙周治疗效果。2牙周基础治疗前后,焦虑组牙周炎患者龈沟液中弹性蛋白酶水平明显高于对照组,提示龈沟液中弹性蛋白酶可能是焦虑影响牙龈组织修复的重要因素之一。3龈沟液中的弹性蛋白酶有可能在慢性牙周炎预后的辅助诊断中具有潜在价值。