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目的：对泡沫型皮肤消毒剂、0.5%碘伏和75%乙醇在外固定器针道消毒中的疗效、安全性和经济性进行评价,并探讨人口学变量和家庭护理因素对针道感染的影响程度,为针道护理预防感染提供科学依据。方法：选取2009年10月至2010年3月在湖南省儿童医院骨科诊断为先天性胫骨假关节和僵硬型马蹄内翻足需要外固定矫形治疗的患者90例作为研究对象。将90例患者随机分为3组,A组采用泡沫型皮肤消毒剂,B组采用0.5%碘伏,C组采用75%乙醇进行针道护理。采用自行设计调查问卷获得患者的基本资料和家庭护理实施情况,记录患者术后2周、术后8周和拆除固定架时的针道细菌培养结果、针道感染率、局部疼痛感和使用消毒剂数量。对不同组患者基本情况进行统计学描述和比较,采用广义估计方程(GEE)比较不同消毒剂组细菌培养结果、针道感染率差异和分析针道感染的危险因素,采用边际函数模型比较不同消毒剂组疼痛感差异,采用成本效果比比较不同消毒剂的药物经济性。结果：90例患者有85人完成了试验,占随机化患者的94.4%。三个消毒剂组患者的人口学特征、基线疾病特征和治疗的依从性及疼痛敏感性都较均衡,未见统计学差异(P>0.05)。术后2周、术后8周和拆除固定架时的细菌阳性率,泡沫型皮肤消毒剂为11.7%、13.3%和25.8%,0.5%碘伏为27.7%、36.1%和32.4%,75%乙醇为35.8%、39.3%和51.8%。控制混杂因素后,0.5%碘伏组细菌检出阳性率危险度是泡沫型皮肤消毒剂组的3.72倍(P<0.05),75%乙醇组的为泡沫型皮肤消毒剂组的10.57倍(P<0.05)。术后2周、术后8周和拆除固定架时的针道感染率,泡沫型皮肤消毒剂为3.9%、8.3%和8.9%,0.5%碘伏为8.0%、17.6%和22.2%,75%乙醇为16.7%、29.5%和31.3%。控制混杂因素后,0.5%碘伏组针道感染率危险度是泡沫型皮肤消毒剂组的4.37倍(P<0.05),75%的乙醇为泡沫型皮肤消毒剂组的12.89倍(P<0.05)。泡沫型皮肤消毒剂的疼痛感要低于0.5%碘伏和75%乙醇(P<0.05)。泡沫型皮肤消毒剂、0.5%碘伏和75%乙醇每获得一个针道感染阴性者所需的费用分别为154元、794元和977元。GEE结果显示消毒前没有用生理盐水棉球清洁针道周围分泌物及结痂(OR=3.24,P<0.05)、没有每天进行消毒(OR=2.50,P<0.05)、消毒包布没有每周更换2次及以上(OR=2.48,P<0.05)是针道感染的危险因素。结论：与0.5%和75%乙醇相比,泡沫型皮肤消毒剂具有较低的针道感染率、疼痛感和成本效果比,是家庭针道消毒护理中比较理想的消毒剂。规范的实施家庭护理中的各项操作对预防针道感染是十分必要的。