【摘 要】
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目的构建基于自我决定理论的肝癌患者心理弹性和负性情绪护理干预方案;验证基于自我决定理论的护理干预方案对肝癌患者心理弹性和负性情绪的影响。方法1.本研究为类实验研究,选取2021年9月—2022年1月在郑州市某三级甲等医院消化内科两个不同病区住院的原发性肝癌患者126例做为研究对象,采用抽签法将一病区的原发性肝癌患者确定为对照组（n=63）,二病区的原发性肝癌患者确定为干预组（n=63）。在干预前,
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目的构建基于自我决定理论的肝癌患者心理弹性和负性情绪护理干预方案;验证基于自我决定理论的护理干预方案对肝癌患者心理弹性和负性情绪的影响。方法1.本研究为类实验研究,选取2021年9月—2022年1月在郑州市某三级甲等医院消化内科两个不同病区住院的原发性肝癌患者126例做为研究对象,采用抽签法将一病区的原发性肝癌患者确定为对照组（n=63）,二病区的原发性肝癌患者确定为干预组（n=63）。在干预前,对两组患者进行一般社会人口学资料和临床资料的调查。对照组患者采取常规护理措施,干预组患者除常规护理措施以外,以自我决定理论为理论依据从自主需求、能力需求、归属需求等方面对原发性肝癌患者进行护理干预,其中住院期间干预2次,出院后每2周干预一次,持续3个月。分别在干预前和干预3个月后采用心理弹性量表（connor-davidson resilience scale,CD-RISC）、抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale,SDS）和焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale,SAS）对比两组患者心理弹性和焦虑、抑郁评分。2.对数据资料的统计分析使用SPSS26.0统计软件。定性资料使用频数,百分比进行描述;定量资料如各个量表的得分用均数±标准差进行描述。两组患者基线资料比较:定性资料用卡方检验进行统计分析。检验标准取α=0.05。结果本研究共调查研究126例,失访6例,包括干预组3例,对照组3例,最终共有效干预120例,其中干预组60例,对照组60例。1.两组患者一般社会人口学资料（受教育程度、家庭人均月收入等）、临床资料（是否已行手术切除、肝功能分级、自理能力分级）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。2.两组患者干预前后的心理弹性评分比较:干预前,两组心理弹性总分及各维度得分进行比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后,干预组心理弹性总分与各维度分值均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;干预组患者干预前后心理弹性总分及各维度得分比较均有统计学意义（P＜0.05）;对照组在心理弹性量表中的力量和乐观维度干预前后对比差异无统计学意义（P＞0.05）。3.两组患者干预前焦虑、抑郁自评得分比较:对照组患者焦虑、抑郁评分为65.42±4.06分、59.97±5.04分,干预组患者焦虑、抑郁评分为66.55±3.82分、60.20±5.56分,两组患者焦虑自评得分、抑郁自评得分对比,差异均无统计学意义（P＞0.05）。4.基于自我决定理论的护理干预对患者焦虑情绪干预效果的比较:（1）干预后,对照组和干预组焦虑评分分别为56.94±4.04分、53.90±4.75分,对照组、干预组干预前后组内对比均有统计学意义（P＜0.05）;干预组焦虑评分显著低于对照组,组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）干预后,两组无焦虑、轻度焦虑人数均增加,中度及重度焦虑人数显著减少,组内对比差异均有统计学意义（P＜0.05）;对照组和干预组患者焦虑各等级人数组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。5.基于自我决定理论的护理干预对患者抑郁情绪干预效果的比较:（1）干预后,对照组和干预组抑郁评分分别为57.85±5.77分、53.95±7.06分,对照组、干预组干预前后组内对比均有统计学意义（P＜0.05）;干预组抑郁评分显著低于对照组,组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）干预后,两组无抑郁的人数比例均增加,轻中重等级抑郁的人数比例均较少,组内对比差异均有统计学意义（P＜0.05）,对照组和干预组患者抑郁各等级人数比例组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于自我决定理论的护理干预可以提高原发性肝癌患者的心理弹性水平,改善原发性肝癌患者的负性情绪,值得在临床上推广和应用。
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