神经外科手术中不同输液量对脑氧供需平衡的影响

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目的探讨神经外科手术中不同输液量对脑氧供需平衡的影响。方法ASAⅠ级~Ⅱ级拟行神经外科手术患者40例,术前随机分为两组(每组20例),分别为常规输液组(N)及控制输液组(C),全麻诱导前,下肢建立静脉通路,静滴复方氯化钠注射液,常规输液组10-12ml/kg/h,控制输液组3-5ml/kg/h。常规全麻诱导后,维持原液体输注速度由外周静脉继续输入晶体液和胶体液,晶胶比例为1:2,直至手术结束。行右足背动脉穿刺置管,并经右颈内静脉逆行置管至乙状窦,行中心静脉置管测中心静脉压。监测HR,MAP,ECG,SpO2,并分别在术前(T0),置管后(T1),肿块切除后(T2),术毕(T3)四个时间记录数值,分别在置管后(T1),肿块切除后(T2),术毕(T3)三个时间点抽取乙状窦静脉血和足背动脉血液做血气分析,测量血红蛋白,动静脉氧分压,动静脉氧含量,动静脉氧饱和度,并计算动静脉氧含量差(C(a-v)O2),脑氧摄取率(COE),同时各时间点测乳酸浓度。结果与常规输液组比较,控制输液组HR,MAP变化较小(P<0.05),乳酸、动静脉氧含量差下降明显,静脉氧饱和度上升明显(P<0.05),两组氧摄取率下降组间差别无统计学意义(P>0.05)。结论1.神经外科手术中控制输液量(3-5ml/kg/h),能维持血流动力学的平稳。2.神经外科手术中控制输液量(3-5ml/kg/h),能维持脑氧供需平衡,并减少无氧代谢。
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