目的:了解儿童急性呼吸道感染细菌病原学分布构成以及不同季节、不同年份流行特征。了解各种呼吸道感染细菌菌株药敏随年变迁情况,为临床基于循证医学基础上的经验性诊断及抢先治疗提供病原和药敏依据。方法:选取2008年01月～2017年12月连续十年因急性呼吸道感染住院于苏州大学附属儿童医院呼吸科治疗的21176例患儿为研究对象。将21176例儿童根据年龄分为:≤6月龄、～12月龄、～3岁龄、～5岁龄、>5岁龄5组;按季节分:春季(3-5月)、夏季(6-8月)、秋季(9-11月)、冬季(12月,1-2月)4组;根据有无基础疾病分:无基础疾病组及有基础疾病组;根据本次入院期间是否有ICU入住史分为:ICU组及普通组。所有住院患儿都在入院当天(24小时内)抽取鼻咽分泌物制作痰标本、后送细菌培养。根据痰液培养结果进行组间的比较分析细菌流行病学特点,依据药敏试验结果,对各种呼吸道感染的常见细菌按年进行药敏变迁比较。结果:连续十年的呼吸道感染患儿痰细菌培养检出率为25.0%,首位细菌病原仍然是肺炎链球菌,其次是流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他布兰汉菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌等,十年间,2016年度细菌检出率最高。细菌检出率以～12月龄组最高、>5岁龄组最低,流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌及产气肠杆菌检出率在～12月龄组最高;金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌及阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌、嗜麦芽窄食单胞菌及洋葱伯克霍德菌在≤6月龄组检出率最高。细菌检出率在春季最高、秋季最低。肺炎链球菌对青霉素类抗生素敏感率呈逐年升高,对左氧氟沙星、利福平、利奈唑胺维持较高的敏感率;对氯霉素持续保持较高的敏感率;对红霉素及克林霉素普遍耐药。金黄色葡萄球菌对苯唑西林、头孢西丁药敏试验敏感率总体呈下降趋势;对复方新诺明、莫西沙星总体保持较高的敏感率;未检测到对利奈唑胺、万古霉素耐药菌株;对青霉素及红霉素普遍耐药。表皮葡萄球菌对莫西沙星药敏试验敏感率总体呈上升趋势;对苯唑西林、红霉素、青霉素持续保持耐药;对复方新诺明近五年来药敏试验敏感率明显上升;对环丙沙星敏感率持续保持较低水平;未发现对利福平、利奈唑胺、万古霉素耐药株。流感嗜血杆菌对氨苄西林舒巴坦、四环素、氯霉素、头孢曲松、头孢他啶、左氧氟沙星各年间药敏试验敏感率在72.0%-100%之间波动;对复方新诺明耐药。卡他布兰汉菌近5年对利福平、氯霉素、阿莫西林、头孢噻砖、四环素、左氧氟沙星药敏试验敏感率在89.7.0%-100%之间波动;对头孢呋辛、头孢克洛敏感率维持在30%-67%之间;对氨苄西林耐药。大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、头孢呋辛、头孢曲松持续保持耐药;未检测到对亚胺培南耐药菌株。肺炎克雷伯杆菌对氨苄西林持续保持耐药;对氨苄西林舒巴坦、氨曲南、头孢呋辛各年间药敏试验敏感率在50%上下徘徊;对头孢哌酮舒巴坦药敏试验敏感率呈逐年下降;对亚胺培南敏感率药敏试验敏感率近2年有下降。铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、复方新诺、头孢曲松持续保持耐药;对环丙沙星、哌拉西林、哌拉西林他唑保持高度敏感;对左氧氟沙星各年间药敏试验敏感率在84.6%以上,近五年未检出耐药菌株;对亚胺培南药敏试验敏感率近四年较前下降,最低为66.7%;妥布霉素药敏试验敏感率近五年保持较高水平。鲍曼不动杆菌对氨苄西林舒巴坦药敏试验敏感率在11.1%-100%之间波动,总体呈上升趋势;对环丙沙星、亚胺培南基本保持敏感;对哌拉西林总体敏感率偏低;未发现对氨苄西林敏感株。阴沟肠杆菌对左氧氟沙星除2012年外,其余6年药敏试验敏感率100%;对头孢唑林及头孢西汀普遍耐药。产气肠杆菌对庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星及丁胺卡那霉素普遍敏感,对头孢唑林普遍耐药,未检出头孢西丁敏感株。嗜麦芽窄食单胞菌对环丙沙星2009年及2015年为100%敏感、2010年50%敏感,其余年未检出对环丙沙星敏感株;近4年未检出对哌拉西林他唑巴坦敏感株;对头孢哌酮舒巴坦药敏试验敏感率在0.0%-100%之间波动,总体呈下降趋势;未检出对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、氨曲南、头孢曲松、亚胺培南、丁胺卡那霉素及妥布霉素敏感株。结论:(1)肺炎链球菌是儿童呼吸道感染第一位细菌病原。(2)细菌检出率:春季最高、秋季最低;>6～12月龄组最高、>5岁龄组最低;有基础疾病及需要入住ICU抢救治疗的重症患儿更易发生细菌性呼吸道感染。(3)肺炎链球菌对青霉素类抗生素敏感率逐年升高。(4)流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦及二代头孢普遍耐药。(5)肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素近两年敏感率有下降趋势。