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背景腹部多数淋巴结位置深在,难以触及,腹部淋巴结肿大临床表现不一,病因各异,预后截然不同。腹部淋巴结肿大可能是多种病变共有的临床表现之一。其最常见的病因可能是恶性肿瘤转移、腹部淋巴结结核、恶性淋巴瘤、白血病等疾病通过淋巴引流累及腹部淋巴结。也可能是原发的炎症(结核)、原发肿瘤(淋巴瘤)等。目前随着B超、CT、MRI相继普及于基层临床,腹部淋巴结肿大的发现率越来越高。但由于其临床表现和病理变化的多样化,实验室检查无特异性,容易发生漏诊或误诊,影响疾病的治疗效果和预后。需加深对腹部淋巴结肿大临床特点的认识。这也是临床医师需要重点关注的问题。目的通过对不同年龄、不同性别、不同部位腹部淋巴结肿大进行良恶性分析,为了解腹部淋巴结肿大的临床意义提供依据。方法回顾性分析我院2000～2007年131例腹部淋巴结肿大患者住院的病例,通过对不同年龄、不同性别、不同部位腹部淋巴结肿大进行良恶性分析,应用统计学分析腹部淋巴结肿大的相关因素。结果(1)腹部淋巴结肿大的病因前三位:恶性肿瘤转移居多,有41例,占31.4%;其次为腹部淋巴结结核,共35例,占26.7%;再次为淋巴瘤,有21例,占16%。(2)腹部淋巴结肿大的良恶性分析不同年龄组差异有统计学意义(x~2=22.239 p＜0.01);青少年组以结核为主,有20例,占35.1%;中老年组以恶性肿瘤为主,有53例,占71.6%。(3)腹部淋巴结肿大患者的临床症状中以浅表淋巴结肿大、腹痛、消瘦、发热、脾大、腹胀为多见,其中青少年组以浅表淋巴结肿大、发热、腹痛、脾大、肝大为多见,中老年组以腹痛、浅表淋巴结肿大、消瘦、腹胀为多见。(4)患者性别与淋巴结肿大的良恶性分布无相关联系。腹部淋巴结肿大的良恶性在性别分布上差异不显著。(5)胰周、腹主动脉旁淋巴结肿大倾向于恶性肿瘤。结论(1)腹部淋巴结肿大的病因前三位:恶性肿瘤转移、腹部淋巴结结核、淋巴瘤。(2)腹部淋巴结肿大的病例青少年者首先考虑结核,而中老年者应先排除恶性肿瘤可能。(3)腹部淋巴结肿大患者的临床症状中以浅表淋巴结肿大、腹痛、消瘦、发热、脾大、腹胀为多见,其中青少年组以浅表淋巴结肿大、发热、腹痛、脾大、肝大为多见,中老年组以腹痛、浅表淋巴结肿大、消瘦、腹胀为多见。对浅表淋巴结肿大、发热、腹痛、消瘦等原因不明者,应及时作腹部淋巴结的相关检查,特别在中老年者可能为病因诊断提供依据。(4)腹部淋巴结肿大的良恶性在性别分布上差异不显著。(5)胰周、腹主动脉旁淋巴结肿大倾向于恶性肿瘤。