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目的：随着医学模式的转变，心理健康越来越受到重视，产妇焦虑情绪作为产科和心理学的边缘学科日益成为研究热点。本研究目的在于探讨产妇的焦虑程度和去甲肾上腺素(NE)及5-羟色胺(5-HT)水平变化对剖宫产连续硬膜外麻醉效果的影响，为临床实施干预措施提供理论依据。
方法：1选择2004年3月至2004年10月于我院择期行剖宫产的产妇80例，为了避免除焦虑情绪外其他因素对研究结果的影响，研究对象应符合下列条件：单胎、初产、足月妊娠，定期产前检查无病理产科情况，无妊娠合并症，既往无精神病病史，高中以上文化程度。
2对符合条件的拟行剖宫产的产妇，在术前2小时由产妇自行填写汉密顿焦虑量表(HamitonAnxietyScaleHAS)，汉密顿抑郁量表(HamitonAnxietyScaleHDS)，由专科医生对各项指标量化评分，评分标准：0-7分为无焦虑组(Ⅰ)7-20分为轻度焦虑组(Ⅱ)21-28分为中度焦虑，29分以上为严重焦虑，合为中重度焦虑组(Ⅲ)且每位产妇抑郁量表评分＜8分。
3术前2小时抽产妇肘静脉血5ml，置入不含抗凝剂试管中常温下置于3000r/min离心机离心10分钟，取上清血浆贮于-70℃冰箱待测NE和5-HT。
4所有产妇均由同一麻醉师实施麻醉，均不用术前药，采用L2-3间隙穿刺，向头置管3-4cm，选用1.73％碳酸利多卡因麻醉，首次剂量3-5ml，观察5分钟，无蛛网膜下腔阻滞征象，根据麻醉平面，再给药8-10ml，阻滞范围满足手术要求时开始手术，术中均不用辅助药。
5采用视觉摸拟评分法(VisualanaloguescaleVAS)作为剖宫产术中疼痛评价量化指标，以视觉摸拟尺0端代理无痛，10端代表最剧烈的疼痛，于手术开始时及术中胎儿娩出时根据对疼痛的感受在尺上标出疼痛程度的相应位置。6统计学处理所有数据均为X±S表示，组间分析采用方差分析及t检验，变量间的关系采用相关分析，p＜0.05为有统计学意义，采用SAS和SPSS统计软件进行统计学处理。
结果：1基础资料80例拟行剖宫产的符合条件的产妇中无焦虑组(Ⅰ)37例，年龄(24.51±1.54)岁，体重(68.27±2.75)公斤，孕周(39.78±1.16)周。轻度焦虑组(Ⅱ)25例，年龄(24.40±1.55)岁，体重(68.56±2.52)公斤，孕周(39.69±1.05)周。中重度焦虑组(Ⅲ)18例，年龄(24.60±1.38)岁，体重(68.16±2.18)公斤，孕周(39.83±0.99)周。三组产妇在年龄、体重、孕周方面经统计学处理无显著性差异。53.4％的孕妇达到焦虑症分值2三组产妇外周血NE和5-HT激素水平。无焦虑组37例，NE水平为581.46±170.23(pmol/l)，5-HT14.29±6.77(ng/ml)。轻度焦虑组25例，NE水平为710.51±156.54(pmol/l)，5-HT9.82±3.04(ng/ml)。中重度焦虑组18例，NE水平为833.16±338.74(pmol/l)，5-HT5.67±2.17(ng/ml)。轻度焦虑组NE水平明显高于无焦虑组，P＜0.01，中重度焦虑组NE水平明显高于无焦虑组，P＜0.01，与轻度焦虑组无显著性差异P＞0.01。轻度焦虑组5-HT水平明显低于无焦虑组，P＜0.01，中重度焦虑组5-HT水平明显低于无焦虑组和轻度焦虑组，P＜0.01。3三组产妇术中疼痛评分
无焦虑组手术开始时VAS评分4.11±1.56分，胎儿娩出时VAS评分4.66±1.22分。轻度焦虑组手术开始时VAS评分6.07±1.04分，胎儿娩出时VAS评分6.44±1.12分。中重度焦虑组手术开始时VAS评分7.35±1.39分，胎儿娩出时VAS评分8.10±1.01分。轻度焦虑组手术开始时及胎儿娩出时VAS评分明显高于无焦虑组，p＜0.01，中重度焦虑组手术开始时及胎儿娩出时VAS评分明显高于无焦虑组和轻度焦虑组，p＜0.01。
4产妇焦虑程度与NE、5-HT相关情况分析产妇焦虑程度与NE成正相关，r=0.538p＜0.01产妇焦虑程度与5-HT成负相关，r=-0.570p＜0.01
5产妇焦虑程度与疼痛相关情况分析产妇焦虑程度与手术开始时疼痛评分成正相关，r=0.665p＜0.01产妇焦虑程度与胎儿娩出时疼痛评分成正相关，r=0.746p＜0.016NE与疼痛相关情况分析NE与手术开始时疼痛评分成正相关，r=0.368p＜0.01NE与胎儿娩出时疼痛评分成正相关，r=0.368p＜0.0175-HT与疼痛相关情况分析5-HT与手术开始时疼痛评分成负相关，r=-0.403p＜0.015-HT与胎儿娩出时疼痛评分成负相关，r=-0.442p＜0.01
结论：随着围产医学和现代麻醉医学的发展，连续硬膜外麻醉下剖宫产已成为当今处理难产的重要手段之一。面临剖宫产的产妇存在着重大的心理应激反应，当应激反应导致产妇发生神经内分泌变化和心理变化发生异常而不能自行调整时则呈现焦虑状态。本论文研究了产妇焦虑程度和NE、5-HT对剖宫产连续硬膜外麻醉效果的影响，发现产妇焦虑程度与外周血NE呈正相关，与5-HT呈负相关。产妇焦虑程度和外周血NE水平与连续硬膜外麻醉剖宫产术中疼痛呈正相关，外周血5-HT与连续硬膜外麻醉剖宫产术中疼痛呈负相关。为产妇焦虑情绪提供科学的神经生化病因学理论基础，术前充分估测产妇的焦虑程度，采取个体化综合措施，对有焦虑情绪的产妇在剖宫产术前、术中实施合理的干预，减轻产妇的焦虑心理，减少剖宫产术后并发症发生，提高母乳喂养率，提高产科质量。是现代医学模式的体现，也是产科工作者努力的方向。