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目的探讨子宫内膜息肉的临床发病特征,以及宫腔镜电切术后不同策略预防其复发的临床效果,加强对其发病因素的认识,并为临床选择较好的预防措施提供理论依据。方法首先,回顾性分析我院2013年1月至2017年12月子宫内膜息肉患者,共1746例,对照组680例。统计资料:年龄、BMI、孕次、产次、分娩方式、流产方式、合并症(卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、不孕症、子宫腺肌症、异常子宫出血、盆腔炎性疾病、糖尿病、高血压)及息肉数目与大小。其次,回顾性研究单纯TCRP组、宫内节育器组、口服复方短效避孕药组与孕激素组的息肉复发率,术后有生育意愿患者的妊娠率,且在前瞻性研究中增加了对曼月乐组疗效的统计,并对痛经改善情况,口服药物依从性进行分析。结果1.EP发病相关因素中,具有统计学意义的有:年龄(40.21±9.81岁)、剖宫产、BMI(22.43±3.47kg/㎡)、少孕产次、人工流产,合并症如子宫内膜异位症(OR=2.241,95%CI:0.807)或糖尿病(OR=0.349,95%CI:-1.052)。EP总恶变率为1.26%,BMI波动在24.90±3.91kg/㎡(OR=1.169,95%CI:0.156)或合并子宫肌瘤(OR=0.277,95%CI:-1.284)与恶变显著相关。2.回顾性研究中,4组的EP复发率分别为:18.1%、23.5%、2.2%、7.9%,有显著性差异(P<0.05),而单纯TCRP组与宫内节育器组,口服避孕药组与孕激素组间的差异均无统计学意义(P>0.0125)。术后1年内,TCRP联合口服孕激素组妊娠率(62.37%)明显高于单纯TRCP手术组(27.44%),P<0.05。3.前瞻性分析中,5组EP复发率分别为:19.7%、26.3%、6.3%、7.2%、0.0%(P<0.05)。单纯TCRP组与宫内节育器组,口服避孕药组与孕激素组或LNG-IUS组的差异均无统计学意义(P>0.010)。术后8个月内,观察组妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。除开宫内节育器组,其余4组的痛经改善率分别为:21.2%、73.2%、51.2%、87.2%,差异有统计学意义(P<0.0125);孕激素组与LNG-IUS组间有显著差异(P<0.0125);避孕药组与孕激素组或LNG-IUS组间差异则无统计学意义(P>0.0125)。TCRP术后2个月经周期内,口服避孕药组的良好依从率要高于口服孕激素组(81.0%VS 66.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论1.子宫内膜息肉易复发,其发病特征包括:育龄期、剖宫产史、BMI<25kg/㎡、人工流产,合并子宫内膜异位症、糖尿病等,而多孕产次可能具有一定保护作用,BMI≥25kg/㎡、合并子宫肌瘤可能易致其恶变。2.预防子宫内膜息肉复发的措施中,LNG-IUS的疗效最优,口服避孕药或孕激素亦有效,而放置宫内节育器可能易出现EP复发。LNG-IUS不仅与短效避孕药均可改善痛经,而且明显优于孕激素药物。短周期内,口服避孕药的依从性较孕激素更好,易被患者接受,而口服孕激素治疗可能更适用于术后有妊娠意愿的患者,具有临床指导意义。