目的：脑血管病是世界范围内严重威胁人类生命和健康的主要疾病之一，它有较高的发病率和死亡率，往往会导致偏瘫、失语等严重的后遗症，并且随着年龄的增长，脑卒中的风险也在逐渐的升高，虽然给予其积极的治疗，脑卒中的复发率仍然很高，因此预防脑卒中复发具有很重要的现实意义。引起脑卒中的原因很多，颅内动脉粥样硬化性狭窄（intracranialatherosclerotic stenosis, IAS）是导致缺血性脑血管病（ischemiccerebrovascular disease, ICVD）的一个重要因素，而IAS的自然病程呈进展性以及多部位损害的特点，并且有很高的临床复发风险，因此，预防动脉粥样硬化斑块的进展可能会减少脑血管病的复发。IAS常见的危险因素有：年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压和高脂血症等，其治疗方法包括内科治疗、外科治疗和血管内治疗；IAS的内科治疗包括抗栓药、调脂治疗以及控制危险因素。他汀类药物属于3-羟甲基3-甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，它能够有效降低血浆甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）的水平，并且还能使高密度脂蛋白（HDL）轻度升高。目前研究已证实阿托伐他汀钙不但能够降低血脂，还具有抗炎、改善血管内皮功能、稳定斑块等作用。一些影像学试验表明，他汀类药物可以稳定甚至逆转颈动脉及冠脉粥样硬化，从而减少心脑血管事件的风险。本试验探讨不同剂量的阿托伐他汀钙的降脂作用，应用磁共振血管成像（magnetic resonance angiography, MRA）技术评价其对颅内动脉重度狭窄或闭塞的影响，并且观察阿托伐他汀钙预防ICVD的复发和药物的安全性。方法：选择2012年5月-2013年3月在河北医科大学第二医院神经内科住院治疗及门诊就诊的ICVD患者90例，所有患者经头颅MRA检查颅内动脉为重度狭窄或闭塞。将患者随机分为3组，每组30人，A组采用ICVD的常规治疗方法，B组给予常规治疗+阿托伐他汀钙20mg1/晚，C组给予常规治疗+阿托伐他汀钙10mg1/晚。随访观察12个月，主要的观察指标包括治疗前后血脂水平、头颅MRA的评定。安全性指标包括肝功能、肾功能、血常规、肌酶、血糖以及观察有无不良反应（包括胃肠道症状、肌肉疼痛、感觉异常等）。结果：1血脂水平分析：组内比较：治疗1年后，A组血浆中TC、TG、LDL、HDL浓度较治疗前无明显改变，差异无统计学意义（P>0.05）；B组、C组与治疗前比较均能明显降低血浆中TC、TG、LDL浓度，差异有统计学意义（P<0.05），而HDL较治疗前无明显改变（P>0.05）。组间比较：治疗前三组之间血浆中TC、TG、LDL、HDL浓度无明显差异（P>0.05）；治疗1年后，三组间TC、TG、LDL浓度差异有统计学意义（P<0.05），而HDL浓度无明显差异（P>0.05），然后进行两两比较，与A组比较，B组、C组TC、TG、LDL浓度显著下降，差异均有统计学意义（P<0.05），B组、C组之间TC、TG、LDL浓度差异无统计学意义（P>0.05）。2头颅MRA结果比较：经治疗1年后，三组之间差异有统计学意义（P<0.05），然后进行两两比较，调整检验水准α＇=α/3=0.0167，结果示：B组与A组、C组比较，均能明显提高IAS的好转率，差异有统计学意义（P<0.0167），A组、C组治疗前后MRA结果差异无统计学意义（P>0.0167）。3ICVD复发率比较：治疗1年后，A组、B组、C组发生ICVD的比率分别为24.1%、0、3.6%，三组之间ICVD的复发率差异有统计学意义（P<0.05），然后三组间进行两两比较，调整检验水准α＇=α/(3+1)=0.0125，结果示：B组、C组分别与A组比较，ICVD的复发率均明显降低，差异有统计学意义（P<0.0125），但B组与C组比较ICVD复发率无明显差异（P>0.0125）。4药物安全性评价：A组、B组、C组不良事件的发生率分别为6.9%、16.7%、10.3%，其中1例因转氨酶升高>3倍、1例因肌酶升高>5倍、1例因胃不耐受而退出试验，三组之间不良事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对伴有IAS的缺血性脑血管病患者，长期口服阿托伐他汀钙能够有效降低患者的血脂水平，预防缺血性脑血管病的复发，而药物不良反应率并未明显增加，并且口服阿托伐他汀钙20mg能够阻止颅内动脉粥样硬化的进展甚至逆转斑块，可在临床治疗中推广应用。