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目的:通过骨科术后康复指南中腰椎融合术章节所介绍的锻炼方法总结一套由易到难的渐进性功能锻炼方法、同时和我院临床常用腰背肌功能锻炼方法进行对比;观察两组腰椎融合术后患者通过不同功能锻炼后邻近节段退变的情况。方法:选取2015年8月到2016年1月在漳州175医院骨科住院治疗,并行腰椎后路双节段减压内固定+植骨融合术(L4-S1)的女性患者60例,随机分成两组:渐进性功能锻炼组30例(以下简称试验组)和腰背肌功能锻炼组30例(以下简称对照组),两者患者均在住院期间,根据术前宣教和术后分别教授患者渐进性功能锻炼和我院常用腰背肌锻炼方法,定期返院复查并指导并教授或纠正其锻炼动作,同时出院后根据电话及微信等社交通讯工具跟踪其完成情况。术前及术后末次随访时进行腰椎MRI检查,并且拍摄腰椎站立正侧位、过伸过屈位X线片,术前、术后6周、3个月、6个月及1年进行VAS评分、ODI评分,使用ZWCAD+软件测量邻近节段椎间高度、椎间成角、椎体滑移、椎旁肌(腰大肌、竖脊肌、多裂肌)的横截面积、椎管狭窄情况,记录各数据的变化情况,根据Pfirrmann法[19]评估术前、术后邻近节段椎间盘退变情况。结果:所有患者均符合纳入标准并完成1年随访,患者术前年龄、体重、身高、BMI指数等一般资料差异无统计学意义。两组患者术后VAS评分、ODI评分较术前明显下降,但试验组患者在术后6周、术后3个月的VAS评分、ODI评分下降程度大,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在椎间高度的下降、椎体滑移、椎间成角上,两组患者术后均出现了不同程度的退变,而试验组比对照组的退变程度轻,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者椎旁肌面积经过锻炼后均较术前增加,其中试验组面积较对照组增加,差异有统计学意义。两组患者术前椎间盘退变、椎管狭窄程度比较差异无统计学意义,二组患者经锻炼后椎间盘较术前无明显退变、而椎管的面积情况出现了不同程度的狭窄,其中试验组的退变情况较对照组轻。结论:1.渐进性功能锻炼方法可明显改善腰椎融合术后早期腰腿痛和功能障碍,可预防腰椎术后早期邻近节段退变(ASDeg);2.由易到难、简到繁的锻炼方法,可锻炼多块脊柱稳定肌,在改善术后早期疼痛、功能恢复以及在预防早期邻近节段退变上优于常规腰背肌功能锻炼。