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目的1描述心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝治疗的依从性现状；2分析心脏机械瓣膜置换术后患者早期抗凝治疗依从性的影响因素。方法1自行编制《华法林抗凝治疗依从性问卷》和《华法林抗凝认知问卷》,并进行信效度检验。2采用自行编制的两个问卷,并引用《Zung焦虑自评量表(self-rating anxietyscale,SAS)》、《Zung抑郁自评量表(self-rating depressive scale,SDS)》,以及《社会支持评定量表(social support rating cale,SSRS)》,对心脏瓣膜置换术后患者进行问卷调查。3采用便利抽样法,选取2011年1月至2011年12月,在本院心血管外科成功进行心脏机械瓣膜置换术的患者200例,问卷调查采取面对面问卷填写或电话随访的方式,对每位患者的调查时间为出院后6个月时,调查于2012年6月31日终止。结果1自行编制的《患者华法林抗凝治疗依从性问卷》和《患者华法林抗凝认知问卷》,内容效度(Content validity, CVI)分别为0.80和0.85,Cornbach’sα值分别为0.78和0.82,重测信度分别为0.88和0.86。2200例患者中7例因失去联络方式而失访,失访率为3.9%。调查期间共发放问卷193份,回收有效问卷180份,有效率为93.3%。3机械瓣膜置换术后患者华法林抗凝认知得分为4-15(9.36±2.98)分,认知程度差者占40.6%,认知一般者占35.7%,认知程度好者占23.7%；患者现居住地、是否接受华法林抗凝指导、SDS得分和SSRS得分是患者华法林抗凝认知得分的显著预测因子。4患者SAS评分为(41.43±8.06)分,SDS评分为(43.27±10.37)分,均高于国内常模标准分,差异有统计学意义(P<0.01)。社会支持评分为(43.29±8.68)分,其中主观支持得分为(27.57±13.25)分,客观支持得分为(9.79±3.36)分,对支持的利用度得分为(7.78±2.56)分。5机械瓣膜置换术后患者华法林早期抗凝治疗依从性得分为19-32(27.25±3.02)分,其中患者服药依从性好者占98.3%,高于生活方式依从性(91.3%)和监测依从性(61.7%)。发生抗凝相关并发症、华法林抗凝认知得分、就业状况和文化程度是患者抗凝治疗依从性得分的影响因素。结论1心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝认知状况亟待提高,医护人员应加强对未接受过正规华法林抗凝指导的患者、社会支持状况较差的患者、SDS得分较低的患者,以及现居住地为农村患者口服华法林抗凝治疗的健康指导和医疗护理干预。2心脏机械瓣膜置换术后患者早期华法林抗凝治疗依从性尚待提高,尤其是抗凝监测依从性及生活方式依从性,提示在临床医疗护理实践中,医护人员应有针对性的进行健康指导。3针对文化程度、就业情况、发生抗凝相关并发症、抗凝治疗认知得分对患者抗凝治疗依从性的影响,提示医护人员应制定切实有效的个体化的督导或干预措施,尤其是文化程度相对较低、没有发生过或者未发现抗凝相关并发症的目前在岗工作的患者。