【摘 要】
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背景与目的心血管疾病仍然是当今全世界人口死亡的主要原因,在中国,心血管疾病是城乡居民死亡的第一大原因,农村为4 5.5 0%,城市为4 3.16%。心房颤动(A F)是最常见的心律失常形式,与卒中、心力衰竭以及住院风险增加密切相关,因此,不管其他心血管疾病如何,A F已严重影响人类生活质量,给社会发展带来巨大的经济和医疗负担。众所周知,原发性高血压（E）H患者常出现心脏结构
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背景与目的心血管疾病仍然是当今全世界人口死亡的主要原因,在中国,心血管疾病是城乡居民死亡的第一大原因,农村为4 5.5 0%,城市为4 3.16%。心房颤动(A F)是最常见的心律失常形式,与卒中、心力衰竭以及住院风险增加密切相关,因此,不管其他心血管疾病如何,A F已严重影响人类生活质量,给社会发展带来巨大的经济和医疗负担。众所周知,原发性高血压（E）H患者常出现心脏结构及动脉粥样硬化形成等继发性改变,而这些是导致房颤等心脑血管疾病发生的病理基础。因此,尽早发掘有效的监测E H患者发生A F的临床指标,并进一步进行早期干预成为目前研宄热点。血清脂蛋白相关磷脂酶A2Lp-PLA 2由于其促炎和促氧化作用而参与了动脉粥样硬化的多个阶段,并且被证实是一个有用的生物标志物,可以独立预测心脑血管疾病。在2 4小时动态血压监测仪A BP M上获得的各种衍生指标变量中,动态动脉僵硬指数A AS丨已经成为一种越来越有价值的间接反映动脉僵硬度的测量指标。且被证实AA S丨与动脉粥样硬化及心血管疾病密切相关。但目前国内外有关Lp-P I A 2和AAS I与房颤的研究相对较少,本研究旨在探讨Lp-P1A2及A AS I水平在原发性高血压合并房颤患者中的临床意义及两者之间的关系,以期为早期预测E H患者发生房颤风险、评估房颤患者病情、提高房颤患者诊治能力提供临床依据。资料与方法选取2020年9月至2021年9月在郑州大学第二附属医院心血管内科住院并确诊为原发性高血压的患者219例,根据常规心电图、24h动态心电图及病史分为原发性高血压合并心房颤动组（房颤组,116例）和原发性高血压窦性心律组（窦律组,103例）。房颤组进一步分为阵发性房颤组、持续性房颤组及永久性房颤组。采用t检验比较房颤组和窦律组年龄、高血压病程、肌酐、Lp-PLA2、动态血压数据、超声心动图指标等临床资料有无统计学差异,并比较房颤亚组Lp-PLA2和AASI的差异。采用χ~2检验比较房颤组和窦律组性别、吸烟史、脑卒中/TIA病史、血脂异常史等计数资料的差异。采用Pearson相关分析评估Lp-PLA2与AASI的相关性,并采用Logistic回归分析探讨影响EH发生房颤的危险因素及AASI的影响因素。ROC曲线评估Lp-PLA2和AASI对EH发生房颤的预测能力。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果（1）房颤组和窦律组比较,在年龄、高血压病程、心力衰竭及脑卒中/TIA病史、UA、LDL-C、Lp-PLA2、24h HR、AASI、LAD上差异有统计学意义（均P＜0.05）。永久性房颤组Lp-PLA2、AASI高于持续性房颤组,且均高于阵发性房颤组（均P＜0.05）,显示随着血清Lp-PLA2和AASI水平的增高,房颤持续时间延长。（2）AASI与连续变量进行Pearson相关分析显示:房颤组AASI与高血压病程（r=0.251,P=0.011）、Lp-PLA2（r=0.331,P＜0.001）、24h SBP（r=0.269,P=0.003）、24h DBP（r=0.217,P=0.019）水平均呈正相关;窦律组中,AASI与这些指标的相关性均无统计学意义（均P＞0.05）。（3）Logistic回归分析表明:高血压病程、脑卒中/TIA病史、Lp-PLA2、AASI、LAD是EH患者发生房颤的危险因素（均p＜0.05）;Lp-PLA2是EH合并房颤患者AASI的影响因素（P＜0.05）。（4）ROC曲线分析示Lp-PLA2预测EH患者发生房颤的曲线下面积为0.792[95%CI（0.730,0.854）,P＜0.001],最佳截断值为104.94ng/m L,灵敏度为81.0%,特异度为71.8%;AASI预测EH患者发生房颤的曲线下面积为0.649[95%CI（0.575,0.722）,P＜0.001],最佳截断值为0.545,灵敏度为51.7%,特异度为74.8%。结论（1）血清Lp-PLA2和AASI是EH患者发生房颤的危险因素,且随着血清Lp-PLA2和AASI水平的增高,房颤持续时间延长;两者均可独立预测EH患者房颤的发生,故临床上监测血清Lp-PLA2和AASI可提高EH患者发生房颤的诊治能力。（2）血清Lp-PLA2与EH合并房颤患者AASI存在正相关的关系,提示两者协同参与了房颤的发生和发展。
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