异位妊娠(ectopic pregnancy，EP)是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠，是妇产科常见的急腹症之一，近年来国内外报道异位妊娠发生率呈上升趋势。随着诊断和治疗技术的进步，尤其是B型超声和放射免疫测定β-HCG的普及，异位妊娠的确诊率明显提高，同时异位妊娠患者中未婚未育人群的比例增加，对保留生育功能的要求更为迫切，采用药物保守治疗的情况越来越多。本研究将我院2005年1月-2008年12月收治的569例药物保守治疗的异位妊娠病例做一回顾性总结，探讨不同因素对于异位妊娠药物治疗的预测作用，以便今后更好地选择异位妊娠药物保守治疗指征。　　 资料与方法：　　 1.一般资料回顾分析2005年1月-2008年12月，我院收治的异位妊娠药物治疗的患者569例。所有患者均符合人民卫生出版社第七版《妇产科学》异位妊娠诊断标准。年龄19-42岁，中位数27岁。平均孕次(1.7±0.4)次，平均产次(1.8±0.4)次，平均停经天数57天。　　 2.观察及治疗方法治疗方案为甲氨蝶呤(MTX)50mg单次肌肉注射配合米非司酮片50mg每天两次口服，7日为一疗程。在治疗第4日和第7日测血hCG值，若血hCG如7天后不下降或下降＜15％，重复给予MTX50mg肌注。治疗期间，应用B型超声和血hCG进行严密监护，并注意患者的病情变化及药物毒副反应。　　 记录所有患者入院后的(1)生命体征变化；(2)腹痛情况；(3)每次血hCG的测定的数值(4)血WBC、肝肾功能检测；(5)B超观察包块情况。　　 3.参照人民卫生出版社第七版《妇产科学》，异位妊娠药物治疗失败标准：(1)用药治疗14日血hCG不降或上升(2)病情无改善，甚至出现腹痛或原有腹痛明显加剧或输卵管破裂症状，需要进行手术者。异位妊娠药物治疗成功标准：(1)用药治疗14日血hCG持续下降(2)腹痛缓解或消失(3)阴道流血减少。　　 4.统计方法　　 资料经整理后，连续性变量采用t检验，非正态分布变量采用秩和检验，分类变量采用x2检验，P＜0.05的因素进行多因素Logistic模型分析。所有的统计分析均用统计软件spss13.0处理。　　 结果：　　 1药物治疗成功组与失败组孕次、产次、年龄、孕产次、阴道流血天数间差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组患者停经天数、腹痛天数间差异在单因素分析中有统计学意义(P＜0.05)，成功组的平均停经天数为47天，失败组50天；但在多因素分析中，两组患者停经天数、腹痛天数间差异没有统计学意义(P＞0.05)。　　 2成功组与失败组的血HCG资料比较中，将两组患者的血hCG值分为＜3000mIU/ml，3000-5000mIU/ml，＞5000mIU/ml三组，血hCG＜3000mIU/ml的成功组有416例(98.4％)，而失败组仅有90例(61.6％)，成功率为82.2％。血hCG＞5000mIU/ml的成功组只有4例(0.95％)，而失败组有41例(28.1％)，成功率仅为8.89％。　　 3成功组与失败组的B超情况资料比较中，将两组患者按B超检查包块直径大小分为＜4cm，4-5cm，＞5cm三组，B超盆腔积液最大厚径分为＜1mm，1-15mm，＞15mm三组，内膜厚度分为＜10mm，10-15mm，＞15mm三组。两组B超检查包块直径、子宫内膜厚度之间差异有统计学意义(P＜0.05)，入院时B超检查包块大小＜4cm的患者，药物保守治疗的成功率为77.9％。入院时B超检查包块大小＞5cm的患者，药物保守治疗的成功率为25.9％。入院时内膜厚度＜10mm的患者，药物治疗成功率达89.9％，而入院时子宫内膜厚度＞15mm的患者，保守治疗成功率明显下降，仅为27.6％。　　 结论：　　 1.血清HCG水平、B超显示盆腔包块直径为影响异位妊娠药物治疗效果的因素，血清hCG水平越高、B超显示盆腔包块越大，异位妊娠药物保守治疗成功率越低。2.我们选择药物保守治疗的病例，以血hCG＜3000mIU/ml、B超检查包块直径＜4cm为宜。