张仲景药证研究

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《伤寒论》和《金匮要略》作为中医经典,受到历代众多医家的推崇,书中所载方药历经千年,为防治疾病和保障百姓健康,起到了重要作用。古今中外许多医家均研究过张仲景的用药经验。宋代苏颂著《本草图经》,最先引用仲景原文作为药物主治运用的佐证。清代黄元卿的《长沙药解》、邹澍的《本经疏证》、周岩的《本草思辨录》等,在本草学上都取得了一定成就,但均详于义理,而疏于证治。日本古方派的吉益东洞虽摈弃义理,通过对《伤寒论》方证的分类比较,研究了药物的使用指征,著成《药征》。但其多从方剂主治得出药征,推测性较大。当代医家也在致力于研究仲景的用药规律。王占玺著《张仲景药法研究》,但作者亦多从方剂主治推测仲景用药规律。王付著《经方药症与方证》,但作者未较好总结“药症”,即经方中药物与症状之间的对应关系。黄煌著《张仲景50味药证》,提出“药证”概念,即中医临床用药的指征和证据。作者通过最大量原则、最简方原则、量证变化原则等方法得出的药证,并非仲景原文直接所述,有较大的推测性。同时,某些药物的药证归纳并不齐全。鉴于对仲景用药规律的研究尚有欠缺,本课题从《伤寒论》、《金匮要略》原文入手,首次通过原文中的“加减”,类方条文对比等方法,总结归纳张仲景临床应用中药的具体指征和证据(暂不包括舌象、脉象)——即仲景药证,以探讨仲景临床用药的部分客观依据,作为临床辨证论治的基础。通过“相似药证比较”和“药证应用”,希望既能方便学习和理解仲景原文,又能对临床用药起到一定的规范作用,帮助提高临床疗效,使经方得到更准确、更广泛的使用,发挥其简、便、效、廉的优势。
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