介入栓塞在瘢痕妊娠、胎盘前置状态终止妊娠中的临床应用分析

来源 :山东第一医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:breeze_86
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目的:分析介入栓塞治疗在瘢痕妊娠、胎盘前置状态终止妊娠中的临床应用。方法:收集2014年1月至2019年1月山东省千佛山医院收治的孕早、中期胎盘种植异常终止妊娠病例并对其进行回顾性分析,其中孕早期胎盘种植异常选取瘢痕妊娠患者为研究对象,孕中期胎盘种植异常选取胎盘前置状态患者为研究对象。共收集病例192例,随访成功176例。依照疾病诊断将随访成功患者分成A、B两组:A组:瘢痕妊娠患者共131例,依据治疗方案不同分成研究组45例:介入栓塞治疗+甲氨蝶呤+清宫术;对照组86例:甲氨蝶呤+清宫术。B组:胎盘前置状态患者45例,依据引产方案不同分成研究组18例:介入栓塞治疗+乳酸依沙吖啶(利凡诺)羊膜腔注射引产;对照组27例:利凡诺羊膜腔注射引产。介入栓塞术超选择性栓塞双侧子宫动脉。通过病案库查阅患者诊疗资料,回顾性分析患者一般情况、诊疗过程以及治疗结局,随访患者近、远期并发症及再次妊娠状况,对比分析不同治疗方案终止妊娠的临床效果以及应用价值。结果:1.A组患者年龄、停经天数、孕囊大小、妊娠次数、流产次数、剖宫产次数、距上次剖宫产手术时间等一般资料两组相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组妊娠组织一次性清除率、终止妊娠成功率、出血量、输血率、清宫时间、一般并发症发生率、β-h CG术后一周下降率、月经复潮时间、住院天数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组共6例患者发生介入栓塞相关并发症,对症治疗后均明显改善;两组患者中有妊娠意愿者再次妊娠率、术后首次月经复潮即恢复正常所占比例差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者住院费用相比差异有统计学意义(P<0.05),研究组明显高于对照组。2.B组患者年龄、孕产史、孕周等一般资料两组相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组引产时间、妊娠组织一次性清除率、引产成功率、出血量、输血率、一般并发症发生率、月经复潮时间、住院天数均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组共1例患者发生介入栓塞相关并发症,给予对症治疗后缓解;两组患者中有妊娠意愿者再次妊娠率及术后首次月经复潮即恢复正常所占比例差异无统计学意义(P>0.05);两组患者住院费用相比差异有统计学意义(P<0.05),研究组明显高于对照组。结论:1.子宫动脉栓塞术可有效预防出血及止血,促进妊娠组织衰亡,加速治疗进展,降低滋养细胞活性,具有操作简便、疗效明确、安全性高、恢复快、并发症少等优势。2.子宫动脉栓塞术不会对患者生殖系统及生育造成不可逆性影响。3.子宫动脉栓塞术联合药物、手术治疗费用较传统治疗方法偏高,大样本数据研究及循证医学证据尚不完备,远期效果及应用标准需进一步评价,术前应详细告知患者相关情况及风险,术后定期随访,降低风险发生率。
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