【摘 要】
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目的肌肉减少症（简称肌少症,Sp）是一种以广泛的、进行性的肌肉质量减少、肌力下降以及肌肉功能减退为主要表现的临床综合征。其中肌肉质量,通常指四肢骨骼肌肉量在肌肉减少症中扮演重要角色,骨骼肌量的下降直接影响肌力以及肌肉功能。本研究主要探讨健康对照组（NGT）与2型糖尿病（T2DM）患者四肢骨骼肌肉量是否存在差异,并进一步探讨T2DM患者四肢骨骼肌肉量与性别、年龄、病程、胰岛素抵抗（IR）以及糖尿病周
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目的肌肉减少症（简称肌少症,Sp）是一种以广泛的、进行性的肌肉质量减少、肌力下降以及肌肉功能减退为主要表现的临床综合征。其中肌肉质量,通常指四肢骨骼肌肉量在肌肉减少症中扮演重要角色,骨骼肌量的下降直接影响肌力以及肌肉功能。本研究主要探讨健康对照组（NGT）与2型糖尿病（T2DM）患者四肢骨骼肌肉量是否存在差异,并进一步探讨T2DM患者四肢骨骼肌肉量与性别、年龄、病程、胰岛素抵抗（IR）以及糖尿病周围神经病变（DPN）的关系,为T2DM患者肌肉减少症的发生提供相关临床信息,提高人们,特别是T2DM患者对Sp的认识,以实现对Sp发生的早期预防和干预。方法本实验共纳入研究对象150人,其中健康对照组50人,男性25人,年龄40.0-80.9岁,平均（63.10±11.55）岁;女性25人,年龄40.3-82.8岁,平均（63.96±11.56）岁。T2DM患者100人,其中男性55人,年龄40.2-84.3岁,平均（64.10±10.56）岁;女性45人,年龄42.0-88.6岁,平均（64.96±10.13）岁。上述两组人群分别来自2017年12月至2018年11月就诊于聊城市人民医院查体中心体检健康成年人及内分泌科就诊病人。所有T2DM患者均符合1999年WHO的诊断标准。采用人体成分分析仪（INBODY 770）测量两组研究对象的四肢骨骼肌肉量,骨骼肌肉量评估采用四肢骨骼肌指数（SMI）计算。分析T2DM组四肢骨骼肌量水平较NGT组是否存在差异。再将T2DM患者根据性别、年龄、病程、胰岛素抵抗以及是否合并周围神经病变分别分组,比较各组之间骨骼肌肉量差异。结果（1）T2DM组患者四肢骨骼肌肉量较NGT组明显下降,差别具有统计学意义（p<0.05）。（2）两组男性骨骼肌肉量较同组女性高（p<0.05）。（3）按年龄分组,年龄越高骨骼肌肉量下降越多（p<0.05）,且T2DM组较对照组骨骼肌量下降更加明显。（4）按病程分组,病程越长骨骼肌肉量差别越显著（p<0.05）,病程大于20年的T2DM患者骨骼肌量最少。（5）胰岛素抵抗越明显,骨骼肌肉量越低（p<0.05）。（6）T2DM合并周围神经病患者四肢骨骼肌肉量较无周围神经病患者低（p<0.05）,提示发生肌少症可能性高。（7）Logistic回归分析显示,T2DM组性别、年龄、病程、胰岛素抵抗指数项回归系数（B值）均>0,OR值均>1（采用Wald检验均p<0.05）,提示性别、年龄、病程、胰岛素抵抗指数是影响T2DM患者骨骼肌量水平的独立危险因素。结论T2DM患者四肢骨骼肌量较同年龄健康成年人下降更加明显。T2DM患者,随着年龄增加、病程延长,血糖控制长期不佳并由此导致糖尿病周围神经病变,对四肢骨骼肌肉量产生显著影响,增加T2DM发生Sp几率。日常生活中积极进行血糖监测与控制,改正不良生活习惯,提高生活质量,对于减少T2DM发生肌肉减少症有重要意义。
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