第一部分小儿重症上睑下垂局部组织结构研究【目的】:本实验从显微解剖学角度进一步研究儿童重度上睑下垂局部组织形态学组成与发育情况,达到明确其局部组织结构及发育情况是否适合早期开展上睑下垂矫正术,并给临床实践中手术时机选择及手术方式确定提供较可靠的理论依据。【方法】:选择重度上睑下垂患儿3例6侧,男2例(4眼),女1例(2眼),年龄2-5岁,均为先天性上睑下垂。在行上呤下垂矫正(应用额肌腱膜瓣悬吊)术中,大体观察制成的组织瓣,并于组织瓣内中外点及术中切除的眼轮匝肌取材,进行显微解剖学观察研究。【结果】:两个标本显微镜下观察到纵行的额肌肌束与横行的眼轮匝肌肌束相互交织在一起,四个标本观察到额额肌向下延续或其深面为致密结缔组织,即腱膜组织。比较组织瓣和眼轮匝肌两组标本可见肌肉肌纤维发育情况基本一致。【结论】:小儿上睑下垂额肌腱膜瓣悬吊术中制成的组织瓣乃复合肌肉组织瓣,其中额肌和眼轮匝肌的肌纤维纵横交错,连接牢固;即使没有发育形成复合肌肉组织瓣,但其亦为肌肉腱膜瓣额,肌肉与腱膜致密结缔组织也足以提供有效地悬吊力量,可达到重度上睑下垂矫治术的要求。故小儿重症上睑下垂手术矫治时机也应该选择尽早进行,而额肌筋膜瓣悬吊术是治疗小儿重症上睑下垂的有效术式。第二部分:额肌腱膜瓣悬吊术矫正小儿重度上睑下垂【目的】探讨额肌腱膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂的疗效。【方法】对23例(41眼,2-6岁)上睑下垂患儿行额肌腱膜悬吊术。术后随访3～1 5个月,观察其术后效果。【结果】患者23例术后效果满意,手术无1例出现暴露性角膜炎。【结论】额肌腱膜悬吊术是治疗儿章重度先天性上睑下垂的理想的手术方式