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第一部分帕金森病患者运动症状的模式
目的本研究旨在验证及探索国际运动障碍学会发布的简体中文版统一帕金森病评定量表-运动部分(MDS-UPDRS-III)是否符合英文原版的因子结构，确定帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者运动症状的模式，并评估其与其他PD临床特征的关系。研究对象与方法对2017年11月至2019年9月于武汉同济医院就诊的350例PD患者进行简体中文版MDS-UPDRS-III量表测试?同时对其分别使用改良版Hoehn-Yahr(H&Y)分级量表评估疾病分期，PD非运动症状量表(NMSS)评估整体的非运动症状，简明智能状态检查量表(MMSE)评估认知功能?对简体中文版MDS-UPDRS-III进行验证性因子分析(confirmatory factor analysis，CFA)及探索性因子分析(exploratory factor analysis，EFA)以验证英文原版的因子结构。对得到的运动因子与PD的其他特征进行Spearman等级相关性分析及多元逐步线性回归以确定两者之间的关系。
结果(1)332例患者的数据可用于分析，其中男性191例，女性141例。患者H&Y分期分布于各个阶段，其中早中期患者307例，占总人数的92.5%。
(2)对简体中文版MDS-UPDRS-III进行CFA，经模型修正后比较拟合指数(CFI)为0.903，表明模型的拟合度可，从而验证了英文版因子结构。EFA提取的七个运动因子，分别命名为：中轴症状、静止性震颤、肌强直、运动迟缓(右上肢)、运动迟缓(左上肢)、姿势性或动作性震颤、运动迟缓(双下肢)。
(3)经Spearman等级相关性分析及多元线性回归分析显示中轴症状因子与泌尿系症状、心血管症状、病程及睡眠/疲劳相关。肌强直因子与感知/幻觉相关。运动迟缓因子(右上肢)与注意力/记忆力相关。运动迟缓运动因子(双下肢)与情绪/认知及睡眠/疲劳相关。余因子则未显示与人口统计学及非运动症状的相关性。
结论简体中文版MDS-UPDRS-III通过了英文原版的验证，确定了PD运动症状的模式。PD的运动因子与其他的PD临床特征存在的关联可能有助于发现共同的病理生理学机制，并为进一步研究PD的临床亚型提供客观依据。
第二部分早期帕金森病患者姿势稳定性的变化及相关因素分析
目的研究早期帕金森病(PD)患者姿势稳定性的变化并分析相关影响因素?
研究对象与方法收集2019年2月至2019年6月武汉同济医院收治的早期未治疗PD患者30例及同期招募的健康对照者20例。完成基于惯性加速度器的姿势摆动度的测定，选取急动度(Jerk)和均方根加速度(root mean square acceleration，RMS)为度量指标，分别在前后方向(antero-posterior，AP)、中侧(medio-1ateral，ML)即左右方向上及总矢量方向上进行测定。比较不同视觉状态下未治疗的PD与健康对照姿势摆动指标的差异，比较不同视觉状态下PD治疗前后姿势摆动指标的差异?
结果(1)在睁眼和闭眼状态下，PD组(未治疗)中Jerk(AP)、Jerk、Jerk(ML)、RMS(AP)、RMS等指标均较对照组高(P<0.05)。PD组较对照组由睁眼状态至闭眼状态时各摆动指标升高率即恶化率无显著差异(P>0.05)。(2)闭眼状态下PD组及对照组的Jerk(AP)、Jerk、RMS(AP)、RMS等指标较睁眼状态下高(P<0.05)；(3)在睁眼状态下，PD患者初始左旋多巴治疗前后摆动指标差异均无统计学意义(P>0.05)，而在闭眼状态下，除PD患者治疗后RMS(ML)较治疗前高(P=0.047)外，余指标组间同样无统计学差异(P>0.05)?
结论早期PD患者亦存在姿势不稳，且闭眼状态下明显；初始左旋多巴治疗并未明显影响姿势稳定性?
第三部分帕金森病患者非运动症状的季节性差异
目的明确季节更替对帕金森病(PD)患者临床症状产生的影响。
研究对象与方法对2016年9月至2019年9月期间就诊于武汉同济医院的474例PD患者进行一系列临床症状的量表评定。使用改良H&Y分级量表、国际运动障碍学会统一PD评定量表第三部分(MDS-UPDRS-III)及第四部分(MDS-UPDRS-IV)分别评估疾病分期、运动功能及运动并发症。帕金森病睡眠量表(PDSS)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、PD自主神经功能量表(SCOPA-AUT)、简明智能状态检查量表(MMSE)分别用于评估PD患者的睡眠障碍、情绪障碍、自主神经功能障碍及认知功能。将患者按照评估日期划分为冬春季和夏秋季两组，比较两组间临床特征的差异。
结果(1)474例患者的资料可用于分析，其中冬春季组309例，夏秋季组165例。两组患者的性别构成、年龄、病程、H&Y分级、MDS-UPDRS-III总分、运动并发症(运动波动或异动症)发生情况和左旋多巴日等效剂量等方面无明显差异(P>0.05)。(2)PDSS总分存在季节性差异(P=0.036)，其中冬春季组患者分值较低(114.4±25.6)，夏秋季组分值较高(119.5±23.2)。SCOPA-AUT总分亦存在季节性差异(P=0.049)，其中冬春季组患者分值较高(28.7±4.8)，夏秋季组分值较低(27.8±4.3)。而两组患者的ESS、HAMD-17、HAMA、MMSE总分未见差异(P>0.05)。(3)PDSS的条目分析发现条目1(睡眠总质量)、条目2(睡眠维持)和条目8(夜尿)均存在季节性差异(均P<0.05)。条目7(夜间幻觉)得分在两组间则未见差异(P>0.05)。SCOPA-AUT亚域分析发现亚域2(泌尿系症状)、亚域4(心血管症状)和亚域7(性功能障碍)均存在季节性差异(均P<0.05)。
结论PD的非运动症状存在季节性波动,表现为冬春季较夏秋季加重。对PD季节性波动的研究是对PD的昼夜节律系统临床研究的扩展，能为PD的综合治疗提供思路。
目的本研究旨在验证及探索国际运动障碍学会发布的简体中文版统一帕金森病评定量表-运动部分(MDS-UPDRS-III)是否符合英文原版的因子结构，确定帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者运动症状的模式，并评估其与其他PD临床特征的关系。研究对象与方法对2017年11月至2019年9月于武汉同济医院就诊的350例PD患者进行简体中文版MDS-UPDRS-III量表测试?同时对其分别使用改良版Hoehn-Yahr(H&Y)分级量表评估疾病分期，PD非运动症状量表(NMSS)评估整体的非运动症状，简明智能状态检查量表(MMSE)评估认知功能?对简体中文版MDS-UPDRS-III进行验证性因子分析(confirmatory factor analysis，CFA)及探索性因子分析(exploratory factor analysis，EFA)以验证英文原版的因子结构。对得到的运动因子与PD的其他特征进行Spearman等级相关性分析及多元逐步线性回归以确定两者之间的关系。
结果(1)332例患者的数据可用于分析，其中男性191例，女性141例。患者H&Y分期分布于各个阶段，其中早中期患者307例，占总人数的92.5%。
(2)对简体中文版MDS-UPDRS-III进行CFA，经模型修正后比较拟合指数(CFI)为0.903，表明模型的拟合度可，从而验证了英文版因子结构。EFA提取的七个运动因子，分别命名为：中轴症状、静止性震颤、肌强直、运动迟缓(右上肢)、运动迟缓(左上肢)、姿势性或动作性震颤、运动迟缓(双下肢)。
(3)经Spearman等级相关性分析及多元线性回归分析显示中轴症状因子与泌尿系症状、心血管症状、病程及睡眠/疲劳相关。肌强直因子与感知/幻觉相关。运动迟缓因子(右上肢)与注意力/记忆力相关。运动迟缓运动因子(双下肢)与情绪/认知及睡眠/疲劳相关。余因子则未显示与人口统计学及非运动症状的相关性。
结论简体中文版MDS-UPDRS-III通过了英文原版的验证，确定了PD运动症状的模式。PD的运动因子与其他的PD临床特征存在的关联可能有助于发现共同的病理生理学机制，并为进一步研究PD的临床亚型提供客观依据。
第二部分早期帕金森病患者姿势稳定性的变化及相关因素分析
目的研究早期帕金森病(PD)患者姿势稳定性的变化并分析相关影响因素?
研究对象与方法收集2019年2月至2019年6月武汉同济医院收治的早期未治疗PD患者30例及同期招募的健康对照者20例。完成基于惯性加速度器的姿势摆动度的测定，选取急动度(Jerk)和均方根加速度(root mean square acceleration，RMS)为度量指标，分别在前后方向(antero-posterior，AP)、中侧(medio-1ateral，ML)即左右方向上及总矢量方向上进行测定。比较不同视觉状态下未治疗的PD与健康对照姿势摆动指标的差异，比较不同视觉状态下PD治疗前后姿势摆动指标的差异?
结果(1)在睁眼和闭眼状态下，PD组(未治疗)中Jerk(AP)、Jerk、Jerk(ML)、RMS(AP)、RMS等指标均较对照组高(P<0.05)。PD组较对照组由睁眼状态至闭眼状态时各摆动指标升高率即恶化率无显著差异(P>0.05)。(2)闭眼状态下PD组及对照组的Jerk(AP)、Jerk、RMS(AP)、RMS等指标较睁眼状态下高(P<0.05)；(3)在睁眼状态下，PD患者初始左旋多巴治疗前后摆动指标差异均无统计学意义(P>0.05)，而在闭眼状态下，除PD患者治疗后RMS(ML)较治疗前高(P=0.047)外，余指标组间同样无统计学差异(P>0.05)?
结论早期PD患者亦存在姿势不稳，且闭眼状态下明显；初始左旋多巴治疗并未明显影响姿势稳定性?
第三部分帕金森病患者非运动症状的季节性差异
目的明确季节更替对帕金森病(PD)患者临床症状产生的影响。
研究对象与方法对2016年9月至2019年9月期间就诊于武汉同济医院的474例PD患者进行一系列临床症状的量表评定。使用改良H&Y分级量表、国际运动障碍学会统一PD评定量表第三部分(MDS-UPDRS-III)及第四部分(MDS-UPDRS-IV)分别评估疾病分期、运动功能及运动并发症。帕金森病睡眠量表(PDSS)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、PD自主神经功能量表(SCOPA-AUT)、简明智能状态检查量表(MMSE)分别用于评估PD患者的睡眠障碍、情绪障碍、自主神经功能障碍及认知功能。将患者按照评估日期划分为冬春季和夏秋季两组，比较两组间临床特征的差异。
结果(1)474例患者的资料可用于分析，其中冬春季组309例，夏秋季组165例。两组患者的性别构成、年龄、病程、H&Y分级、MDS-UPDRS-III总分、运动并发症(运动波动或异动症)发生情况和左旋多巴日等效剂量等方面无明显差异(P>0.05)。(2)PDSS总分存在季节性差异(P=0.036)，其中冬春季组患者分值较低(114.4±25.6)，夏秋季组分值较高(119.5±23.2)。SCOPA-AUT总分亦存在季节性差异(P=0.049)，其中冬春季组患者分值较高(28.7±4.8)，夏秋季组分值较低(27.8±4.3)。而两组患者的ESS、HAMD-17、HAMA、MMSE总分未见差异(P>0.05)。(3)PDSS的条目分析发现条目1(睡眠总质量)、条目2(睡眠维持)和条目8(夜尿)均存在季节性差异(均P<0.05)。条目7(夜间幻觉)得分在两组间则未见差异(P>0.05)。SCOPA-AUT亚域分析发现亚域2(泌尿系症状)、亚域4(心血管症状)和亚域7(性功能障碍)均存在季节性差异(均P<0.05)。
结论PD的非运动症状存在季节性波动,表现为冬春季较夏秋季加重。对PD季节性波动的研究是对PD的昼夜节律系统临床研究的扩展，能为PD的综合治疗提供思路。