错配修复基因联合中性粒细胞/淋巴细胞比值用于预测结肠癌术后复发的价值

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目的探讨不同错配修复基因(mismatch repair gene,MMR)状态结肠癌临床病理特征,进一步评估MMR联合术前血中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)用于预测结肠癌术后复发的价值。方法回顾性分析了2015年4月1日至2017年8月1日期间在福建医科大学附属第二医院和厦门大学附属第一医院接受左/右半结肠癌根治术、术后病理确诊为结肠癌的的125名患者资料。依据免疫组织化学结果,优先纳入错配修复缺陷组(dMMR)(55例),同时随机挑选错配修复基因正常组(p MMR)(70例)作为对比。收集上述患者的术后癌组织病理结果及其在术前3天内抽取的血常规结果,记录患者的相关临床病理特征。根据患者NLR值行ROC曲线分析确定最佳截断值为3,按截断值分为dMMR并低NLR组、dMMR并高NLR组、p MMR并低NLR组、p MMR并高NLR组四组,随访患者复发及预后生存情况。MMR状态根据错配修复蛋白MLH1,PMS2,MSH2,MSH6表达的免疫组化结果进行判定,NLR使用公式“NLR=中性粒细胞/淋巴细胞”进行计算。分析MMR状态与结肠癌患者临床病理特征的关系,根据不同MMR状态和NLR水平分组,随访患者术后3年的无复发生存情况并做生存分析曲线,进一步探讨MMR联合NLR用于结肠癌术后复发的预测价值。结果1 MMR状态与结肠癌患者的性别、肿瘤大体类型、肿瘤组织类型、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、肿瘤分期、血CEA水平、血乳酸脱氢酶水平、术后化疗无明显相关性(P>0.05)。2 MMR状态与发病年龄、肿瘤体积、肿瘤分化程度、肿瘤神经侵犯、肿瘤发生位置具有明显相关性(P<0.05)。3 dMMR与低NLR存在相关性(P<0.05)。4 dMMR并低NLR结肠癌患者3年RFS更高(P<0.05)。5 dMMR并低NLR结肠癌患者存在显著的术后生存优势(P<0.05)。结论1 dMMR结肠癌具有独特的临床病理特征。dMMR状态结肠癌发病年龄低,肿瘤体积大,分化程度低,多发于右半结肠,神经侵犯多见,结合肿瘤病理特征有望提高dMMR状态检出率。2 dMMR与低NLR存在相关性。dMMR并低NLR结肠癌患者3年RFS水平更高,MMR状态联合NLR水平可用作结肠癌术后复发的预测指标。
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