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背景母乳是婴儿最佳营养来源,其中维生素E、类胡萝卜素等抗氧化剂和各种必需脂肪酸对生命早期生长发育和认知能力有重要意义。脂肪酸在甘油三酯上的位置分布和α-生育酚的立体异构(RRR-α-生育酚)可以影响营养素在体内的生物有效性。目的本研究通过收集配对母婴血浆和三阶段母乳,测定脂肪酸、类胡萝卜素、以及维生素E和α-生育酚异构体的含量和组成,旨在了解孕期母婴脂类营养状况和不同阶段母乳含量,为衡量子代需要量和建立人乳成分数据库提供科学依据。方法在上海交通大学医学院附属新华医院招募单胎足月分娩产妇,征得产妇知情同意,收集配对母婴血浆和不同阶段母乳进行测定:1.脂肪酸含量和位置分布:取126例纵向母乳样本(初乳、过渡乳和成熟乳各42例),测定28种脂肪酸的含量和sn-2位分布;2.类胡萝卜素和维生素E含量:取37对母婴血浆,以及126例纵向母乳样本,测定5种类胡萝卜素(叶黄素、玉米黄质、β-隐黄质、β-胡萝卜素、番茄红素)和2种生育酚(α-,γ-生育酚)的含量;3.α-生育酚的天然RRR和合成构型分布:取50对母婴血浆和来自对应产妇的150例纵向母乳样本,测定α-生育酚的含量和立体异构体分布(天然RRR和合成RRS,RSR,RSS,Σ2S构型)。结果1.母乳总脂肪酸含量从初乳15.09 g/L上升到成熟乳的32.57 g/L,在不同阶段,饱和脂肪酸含量最高(36.96-40.85%),单不饱和脂肪酸次之(32.53-34.95%),多不饱和最低(24.85-26.86%);2.母乳亚油酸和亚麻酸的比值(LA/ALA)在初乳最高为19:1,过渡乳和成熟乳中为16:1,尽管长链不饱和脂肪酸含量随着哺乳期发生明显下降,但花生四烯酸和二十二碳六烯酸的比值(ARA/DHA)稳定在1.3:1;3.棕榈酸和二十二碳的长链多不饱和脂肪酸均优先分布在sn-2位置,油酸、亚油酸和亚麻酸等含量高的不饱和脂肪酸则优先分布在sn-1,3位置;4.脐带血生育酚和类胡萝卜素含量分别是母血的12.26%和11.36%,番茄红素的子血和母血水平比值最低(5.35%)。母婴血浆各种生育酚和类胡萝卜素水平均存在显著正相关关系(r=0.374-0.852);5.母乳生育酚和类胡萝卜素均随哺乳期发生明显下降,但在不同哺乳阶段,生育酚和叶黄素、玉米黄质及β-隐黄质与母乳总脂肪含量显著正相关,而β-胡萝卜素和番茄红素与乳脂含量无关;6.子体血浆α-/γ-生育酚比值远高于母血(20.95 vs.15.23,P<0.001),初乳高于过渡乳和成熟乳(分别7.21,5.29,4.21)。子血和过渡乳、成熟乳以叶黄素为主(51.53-52.49%),而初乳以β-胡萝卜素(31.78%)和番茄红素(32.83%)为主;7.母乳α-/γ-生育酚比值与乳LA/ALA和类胡萝卜素含量呈正相关关系,与ARA/DHA比值呈负相关,母乳叶黄素与LA/ALA比值负相关;8.母婴血浆和乳汁中RRR均为α-生育酚的绝对优势构型(80.91-85.06%),RRS(5.25-7.36%)稍高于其他合成构型,RSS、RSR和Σ2S含量基本相当(2.26-4.20%),样本中RRR和合成2R构型含量的比值为5.21-7.42,以初乳最高,子血最低;9.血乳α-生育酚水平不相关,但母血和初乳的RRR%正相关(r=0.322,P=0.022),母血和过渡乳non-RRR%也正相关(r=0.325,P=0.030)。结论1.与全球其他地区母乳研究相比,母乳LA/ALA比值偏高,达到(16-19):1,ARA/DHA处于中间水平;母乳脂肪以OPO(油酸-棕榈酸-油酸)和OPL(油酸-棕榈酸-亚油酸)为主,同时DHA、EPA等重要多不饱和脂肪酸优先分布在sn-2位置,乳脂特殊结构对吸收、代谢和组织摄取有特殊意义;2.子血和初乳中α-/γ-生育酚比值较高,同时初乳以β-胡萝卜素和番茄红素为主,而子血和过渡乳、成熟乳以叶黄素为主,提示不同时期婴儿对不同脂溶营养素的需求存在差异;3.母乳中生育酚和叶黄素与总脂肪酸含量呈正相关,并与LA和ALA的比例相关,而β-胡萝卜素与脂肪酸含量和组成均不相关,提示乳腺对脂类营养物质分泌的途径可能不同;4.母婴血浆和母乳α-生育酚均以天然RRR结构为绝对优势形式(~80%),同时血乳RRR-α-生育酚显著正相关,提示RRR在生命早期有更重要作用,被优先转运。