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目的1通过构建潜变量增长曲线模型,分析烧伤患者康复治疗阶段伤残接受度、生活质量纵向发展趋势及二者特征。2基于焦点解决压力模式并结合烧伤患者这一特定人群的特点,构建适用于烧伤患者的团体心理干预方案。3探讨焦点解决短期团体(SFBT)心理干预方案对烧伤患者伤残接受度、生活质量的效果作用。方法1采用方便抽样法选取福建省烧伤中心2016年10月-2017年7月收治的216例康复治疗阶段烧伤患者,采用一般情况表、伤残接受度量表修订版(ADS-R)及简明烧伤健康量表(BSHS-B)对患者出院时、出院后1、3、6个月进行随访。基于ADS-R和BSHS-B数据分别构建二次增长曲线模型,分析伤残接受度、生活质量的变化趋势特征及相关影响因素。2以SFBT理论为基础,初步构建焦点解决短期团体心理干预方案,并通过Delphi专家函询法对福建省12名专家进行2轮函询,以明确具有烧伤特色的心理干预方案内容。3采用方便抽样方法,选取2018年1月-2018年11月福建省烧伤中心康复治疗阶段烧伤患者58例,采用非同期对照法分为干预组和对照组各29例,最终53例完成随访。其中对照组接受常规模式(即常规治疗+常规护理+常规康复),干预组在常规模式的基础上完成4期的SFBT团体心理干预方案。采用一般资料调查表、ADS-R和BSHS-B量表分别于创面基本愈合期、干预结束时和干预后1个月对两组患者进行随访调查。采用t检验、χ2检验、Mann-Whitney U检验比较两组患者基线资料、伤残接受度和生活质量状况,采用两因素重复测量方差分析和两因素交互作用的简单效应分析探讨伤残接受度和生活质量的干预因素、时间效应和交互效应水平。结果1烧伤患者康复治疗阶段初始状态的伤残接受度、生活质量水平分别为(73.21±16.78)分和(102.27±36.25)分,在随访期间均呈曲线递增趋势,且递增速度逐渐减缓;烧伤患者伤残接受度的初始状态、发展速度及加速度均存在个体间差异(P<0.001);生活质量初始状态和加速度均呈现出个体间差异(P<0.001);协变量分析结果显示,病情程度越重,存在并发症的烧伤患者,其生活质量的初始状态越差(P<0.05),而性别、烧伤原因、付费方式及受教育程度对烧伤患者生活质量的初始状态和发展速度均无影响(P>0.05);不同时期伤残接受度水平对相应时期的生活质量水平均具有预测作用(P<0.001)。2经两轮专家函询构建烧伤患者康复治疗阶段SFBT团体心理干预方案。该方案各指标的重要性赋值均数为4.44~4.97,CV为0.02~0.10,Kendall’s W为0.146~0.205(P<0.001),表明专家组对指标的评分较一致,函询结果的可靠性较好,最终形成4期SFBT团体心理干预方案。3临床实证分析结果表明:(1)创面基本愈合期,两组ADS-R、BSHS-B总分及各维度得分比较均无统计学意义(P>0.05),组间均具有可比性。随着时间的推移,对照组ADS-R各项指标、BSHS-B(总分、情感、人际、性生活、体像、热敏感、配合治疗和工作维度)得分均下降后再上升,干预组经实施SFBT团体心理疗法后,二者平均水平均有所上升,其总体均高于对照组。(2)伤残接受度重复测量方差分析表明,ADS-R总分及各维度得分存在交互作用(P<0.05),说明时间因素对伤残接受度的效应因分组而不同。进一步固定时间因素分析,结果表明干预组和对照组在第4、8周ADS-R各指标得分差异比较具有统计学意义。固定组间因素分析提示,对照组ADS-R得分在各时间点上均无统计学意义(P>0.05),常规模式随着时间的推移对伤残接受水平的提高作用不明显;干预组ADS-R各指标得分在各时间点比较均有统计学差异(P<0.001),提示SFBT团体心理干预的有效性。(3)生活质量重复测量方差分析表明,手功能、情感和人际维度的得分存在交互作用(P<0.05),而BSHS-B总分、基本生活能力、性生活、体像、热敏感、配合治疗和工作维度的交互作用均无统计学意义(P>0.05)。对手功能、情感和人际维度进一步固定时间因素分析发现,两组在干预结束时测得的情感和人际维度得分简单效应检验均具有统计学差异(P<0.05);但在干预后1个月两维度均无统计学意义(P>0.05)。固定组间因素分析结果发现,对照组与干预组BSHS的手功能和情感维度得分比较具有统计学意义(P<0.05),但其人际维度得分差异不明显(P>0.05)。结论1烧伤患者伤残接受、生活质量的变化并非是简单的线性增长,而是呈曲线递增趋势,且递增速度逐渐减缓。临床工作者可根据其轨迹变化特点,开展院后随访工作,帮助患者重拾自我,接纳残疾现状,提高生活质量,以期能顺利重返社会。2初步拟定具有烧伤特色的焦点解决短期团体心理干预方案,并经专家函询修订后顺利实施,证实其适用性。3 SFBT团体干预方案在烧伤康复治疗阶段患者中应用,可通过帮助其重新定义目标架构,增强家庭支持和人际交互体验,挖掘自身潜能,优化问题策略,从而促进自我接纳水平,提高生活质量。