【摘 要】
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目的:回顾性分析Del Nido停搏液和含血停搏液在体外循环下冠状动脉旁路移植术中的相关临床数据,对比Del Nido停搏液与4:1含血停搏液在冠状动脉旁路移植术中的心肌保护效果,评估Del Nido停搏液在成人冠状动脉旁路移植术中应用的安全性及有效性,为其临床应用提供更多的依据。方法:选取2017年12月至2021年3月在我院行体外循环下冠状动脉旁路移植手术的患者共51例,其中应用含血停搏液21
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目的:回顾性分析Del Nido停搏液和含血停搏液在体外循环下冠状动脉旁路移植术中的相关临床数据,对比Del Nido停搏液与4:1含血停搏液在冠状动脉旁路移植术中的心肌保护效果,评估Del Nido停搏液在成人冠状动脉旁路移植术中应用的安全性及有效性,为其临床应用提供更多的依据。方法:选取2017年12月至2021年3月在我院行体外循环下冠状动脉旁路移植手术的患者共51例,其中应用含血停搏液21例（血灌组）,Del Nido停搏液30例（DN组）。记录两组患者术前的基线资料,包括术中主动脉阻断时间、体外循环时间、停搏液灌注次数及灌注总量、自动复跳率、手术时间,转机前后2组患者钾离子浓度、血糖浓度、血红蛋白浓度、乳酸和红细胞压积以及术后机械通气时间、住院时间等临床指标;此外,分别记录术前（T 0）、术后回到ICU即刻（T 1）、术后24小时（T 2）和术后48小时（T 3）四个时间点测量的血清肌酸激酶同工酶:（Creatine kinase myocardial band,CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cardiac troponin I,c Tn I）以及左心室射血分数;观察并记录两组患者术后房颤、心梗、胸骨后感染、二次插管、二次开胸等并发症的发生情况。所得数据使用SPSS 24.0软件进行统计学分析,P＜0.05时视为差异具有统计学意义。结果:1.DN组与血灌组在年龄、体重、既往病史、支架植入手术史、术前肌酐水平等基线资料上无差异（P＞0.05）。心功能分级分布以及术前心脏超声检查中的EF值差异无统计学意义（P＞0.05）。2.DN组患者术中停搏液灌注次数及灌注量和术中输血需求量均低于血灌组（P＜0.05）,自动复跳率高于血灌组（P＜0.05）。两组患者的手术时间、主动脉阻断时间、体外循环时间以及转机前后2组患者钾离子浓度、血糖浓度、血红蛋白浓度、乳酸和红细胞压积,术后机械通气时间、ICU住院时间、术后肌酐水平和术后并发症发生情况均无统计学意义（P＞0.05）。3.DN组在术后返回ICU即刻、术后24h及术后48h测得的心肌酶水平均显著低于血灌组（P＜0.05）,两组患者的左心室射血分数差异无统计学意义（P＞0.05）。血灌组有2例患者因术后出血进行了二次开胸止血,两组各有1例患者因肾前性肾衰行连续性肾脏替代治疗（Continuous renal replacement therapy,CRRT）,两组各有1例患者于术后第一天死亡。结论:1.Del Nido停搏液应用于冠状动脉旁路移植术安全有效,心肌保护效果明确。2.应用Del Nido停搏液患者术中复跳率高,且术后心肌酶水平低于含血停搏液,心肌保护效果与含血停搏液相比更为出色。3.与含血停搏液相比,Del Nido停搏液灌注次数少,减少了重复灌注对手术过程的干扰。4.对比含血停搏液,显著降低术中输血需求。
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