【摘 要】
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第一部分地中海饮食依从性与颅内动脉斑块特征的相关性研究目的:基于高分辨率MR血管壁成像（high resolution MR vessel wall imaging,HRMRVWI）探讨缺血性脑卒中患者地中海饮食依从性与颅内动脉斑块特征及患者神经功能预后间的关系。方法:纳入2018年1月～2021年10月在山西医科大学第一医院神经内科收治的缺血性脑卒中（亚急性期）患者,其责任血管为大脑中动脉（Mi
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第一部分地中海饮食依从性与颅内动脉斑块特征的相关性研究目的:基于高分辨率MR血管壁成像（high resolution MR vessel wall imaging,HRMRVWI）探讨缺血性脑卒中患者地中海饮食依从性与颅内动脉斑块特征及患者神经功能预后间的关系。方法:纳入2018年1月～2021年10月在山西医科大学第一医院神经内科收治的缺血性脑卒中（亚急性期）患者,其责任血管为大脑中动脉（Middle Cerebral Artery,MCA）。基于14点地中海饮食评估工具（Mediterranean Diet Adherence Screener,Me DAS）评估患者地中海饮食依从性,并按其中位数将患者分为低分组（0～6分）及高分组（7～14分）。所有患者在入院24h内以美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）进行神经功能评价,出院时以改良Rankin量表（Modified Rankin Scale,m RS）评估患者短期预后;所有患者均行头颅MR平扫及HRMR-VWI扫描,测量并比较两组患者的斑块面积、斑块负荷、斑块强化率及血管狭窄程度等特征,采用Spearman相关分析评估Me DAS评分与上述特征间的相关性。结果:头颅MR平扫及HRMR-VWI证实的MCA所致的亚急性期缺血性脑卒中患者49例,按Me DAS评分分为低分组（23例）和高分组（26例）。单因素分析中,Me DAS低分组患者的甘油三酯、入院NIHSS评分、出院m RS评分（P＜0.001）均较高,血管狭窄程度、斑块负荷及斑块强化率（P＜0.001）也较明显,且血管负性重构（P=0.016）的比例更高。相关性分析结果显示,甘油三酯、入院NIHSS评分、出院m RS评分、血管狭窄程度、斑块负荷及斑块强化率与Me DAS评分均呈负相关（r=-0.59、-0.38、-0.73、-0.70、-0.72、-0.57,P＜0.05）。结论:Me DAS低分组患者卒中后神经功能较差,血管狭窄程度、斑块负荷及斑块强化率均更为明显,且随Me DAS评分的降低,其严重程度不断增加,呈负相关的趋势,表明地中海饮食依从性影响了颅内动脉斑块稳定性及卒中后神经功能。第二部分颅内动脉斑块特征联合地中海饮食对缺血性脑卒中预后的评估价值目的:基于高分辨率MR血管壁成像（high resolution MR vessel wall imaging,HRMRVWI）评估颅内动脉斑块特征联合地中海饮食对缺血性脑卒中预后的影响。方法:纳入2018年1月～2021年10月在山西医科大学第一医院神经内科收治的MCA粥样硬化斑块导致的亚急性期缺血性脑卒中患者。以出院时m RS评分评估脑卒中患者短期预后（m RS评分＞2为预后不佳）。所有患者在入院1天时以NIHSS评分进行神经功能评价,以Me DAS评估地中海饮食依从性;所有患者均行头颅MR平扫及HRMR-VWI扫描,测量两组患者的斑块面积、斑块负荷、斑块强化率及血管狭窄程度等特征。两组间人口学特征、临床特征及斑块特征应用单因素分析进行比较,多元Logistic回归分析探讨缺血性脑卒中患者预后的影响因素。结果:头颅MR平扫及HRMR-VWI证实的MCA斑块所致的亚急性期缺血性脑卒中患者49例,依据m RS评分分为预后不佳组（25例）和预后良好组（24例）。单因素分析中,预后不佳组的年龄（P=0.029）较大,甘油三酯（P=0.001）水平及入院NIHSS评分（P＜0.001）更高,而Me DAS评分（P＜0.001）较低,血管狭窄程度、斑块负荷及斑块强化（P＜0.001）程度较明显。多元Logistic回归分析的结果显示,入院NIHSS评分、Me DAS评分及斑块强化率与缺血性脑卒中患者的预后相关。结论:高入院NIHSS评分、低Me DAS评分及斑块强化率与缺血性脑卒中患者的不良预后相关,对其短期预后有一定预测作用。
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