【摘 要】
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目的:为临床中下胸椎(胸5—胸11椎)极外侧椎间融合术(extrem lateral interbody fusion, XLIF)提供解剖学依据。方法:解剖12具成人尸体(男女各6具),观测胸5—胸11椎体侧方血
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目的:为临床中下胸椎(胸5—胸11椎)极外侧椎间融合术(extrem lateral interbody fusion, XLIF)提供解剖学依据。方法:解剖12具成人尸体(男女各6具),观测胸5—胸11椎体侧方血管神经及毗邻结构的走行、分布及毗邻关系,为XLIF术式在中下胸椎提供解剖学数据。结果:(1)胸5—胸11节段血管走行较为恒定,节段静脉在上、节段动脉在下,走行与相应椎体的中央偏下水平。两侧交感神经干在胸6—胸9发出内脏大神经,胸10—胸12发出内脏小神经。奇静脉在脊柱右侧,向下走行过程稍偏向脊柱左侧,胸主动脉走行于脊柱左侧缘,向下走行过程向右侧偏,右侧交感干与奇静脉的间距远大于左侧交感干与胸主动脉的间距。(2)胸5—胸11各节段静脉与上终板的距离以胸11两侧(7.93±1.53mm)最大,各节段动脉与下终板的距离以胸10左侧(3.88±0.66mm),右侧(3.83±0.53mm)最大,胸主动脉与左侧交感干的距离以胸7(14.24±2.33mm)最大,奇静脉与右侧交感干的距离以胸10(32.16±3.64mm)最大。上位椎体节段动脉与下位椎体节段静脉的距离从胸5左侧(10.47±2.15mm)到胸10左侧(15.48±2.12mm),胸5右侧(10.73±2.41mm)至胸10右侧(16.14±1.44mm),从上至下逐渐增大。(3)手术安全区域由于左交感干向前下方向走行,在左侧胸8(12.88±1.63,12.57±2.46mm)达到最大,右侧以胸10(32.16±3.64,14.88±1.72mm)最大。结论:(1)胸椎侧缘血管神经复杂,行XLIF术式风险较大。(2)右侧手术安全区域大于左侧。(3)在电视胸腔镜帮助下,有助于XLIF术式顺利进行。
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