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第一部分[目的]研究缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄的发生率,并对其病因进行分析。[方法]对经CT/MRI/DWI诊断的缺血性脑血管病患者进行TCD和/或MRA及DSA检查,了解其颅内外动脉狭窄或闭塞的情况,分析其相关危险因素。[结果] 266例缺血性卒中患者中,颅内外动脉狭窄的发生率为70.30%(187/266例),颅外动脉狭窄率17.67%(47/266例),颅内动脉狭窄率52.63%(140/266例);187例大动脉狭窄或闭塞患者中,以大脑中动脉狭窄或闭塞最常见(34.75%),其次为颈内动脉颅内段(29.95%)。大动脉狭窄或闭塞的主要原因为动脉粥样硬化,引起动脉粥样硬化的危险因素的发病率依次为:高血压病、吸烟、家族史、糖尿病。通过单因素Logistic回归分析发现,糖尿病、高血压、吸烟、家族史是动脉狭窄的主要相关危险因素(P<0.05)。通过多因素Logistic回归分析发现,糖尿病、家族史是动脉狭窄的独立危险因素(P<0.05)。[结论]国内缺血性卒中患者颅内外动脉狭窄或闭塞的发生率高,以大脑中动脉狭窄或闭塞最常见,其次为颈内动脉颅内段,其主要病因为动脉粥样硬化,糖尿病、高血压、吸烟、家族史是动脉狭窄的主要危险因素,其中糖尿病和家族史又是动脉狭窄的独立危险因素。第二部分[目的]目前研究认为人类白细胞抗原(HLA)的DQA1和DQB1基因多态性与动脉粥样硬化性脑血管病的易感性相关。本研究旨在探讨中国北方地区HLA-DQA1和DQB1基因多态性与缺血性卒中伴颅内动脉狭窄的相关关系。[方法]运用聚合酶链反应—序列特异性引物(PCR-SSP)方法对中国北方天津地区15例缺血性卒中伴颅内动脉狭窄患者、49例缺血性卒中患者和52例健康者HLA-DQA1和DQB1基因多态性进行分型。[结果]缺血性卒中伴颅内动脉狭窄组与缺血性卒中无颅内动脉狭窄组及健康对照组两组相比,结果显示DQA1*0501和DQB1*0501出现频率增高,差异有显著性,(P<0.05),而缺血性卒中无颅内动脉狭窄组与健康对照组相比DQA1*0301和DQB1*0301频率增高,同时DQA1*0103和DQB1*0601频率下降,(P<0.05)。[结论] DQA1*0501和DQB1*0501是缺血性卒中伴颅内动脉狭窄易感基因,DQA1*0301和DQB1*0301与缺血性卒中易感性有关,DQA1*0103和DQB1*0601是缺血性卒中的保护基因。