目的:　　 通过对山东省艾滋病高危人群、亚高危人群的HIV感染状况及艾滋病相关行为、态度、知识的调研,探讨、分析当前山东省艾滋病疫情流行因素,为制定艾滋病防治策略和干预措施及效果评价提供科学依据。　　 方法:　　 2009年按照山东省各地市的艾滋病疫情状况及既往的防治工作开展情况,共设立48个调查点,对性病门诊男性就诊者、暗娼、男男性行为者、吸毒者、流动人群、孕产妇、男性长途汽车司乘人员、艾滋病患者配偶8类艾滋病高危人群和亚高危人群开展调查和检测。本次调查由经过统一培训的调查员以统一的调查方式对调查对象进行问卷调查,并对其采集静脉血进行艾滋病、梅毒的检测。采用SPSS11.0分析软件进行资料处理,分析调查对象高危行为、艾滋病知识知晓情况及相关疾病的感染现状。　　 结果:　　 本次调查的目标人群中,检出HIV抗体阳性者89例,艾滋病感染者配偶和男男性行为者两类人群HIV抗体阳性检出率较高,分别为25.20％和1.76％。　　 1.性病门诊男性就诊者(STD)　　 共设立性病门诊男性就诊者调查点16个,分布在13个地市,共调查5978人,采集血液标本5817人份,HIV抗体阳性检出率为0.2％,梅毒阳性检出率为6.9％。该调查人群年龄分布跨度较大,本省户籍的已婚者居多,对艾滋病知识掌握相对较好,但知识了解与具体行为之间出现脱节现象,最近三个月承认有商业性行为或有临时性伴等高危行为的调查对象所占比例较高。有63.1％的调查对象表示最近一年内曾接受过不同内容和形式的干预服务。　　 2.暗娼人群(FSW)　　 共设立暗娼人群调查点13个,分布在11个地市,共调查4732人,采集血液标本4641人份,未检出HIV抗体阳性者,梅毒抗体阳性检出率为2.2％。该调查人群的年龄偏低,以未婚者居多,多为初中及以下文化程度,对艾滋病相关知识掌握相对较好,但因其职业的特殊性,感染HIV的风险较高,并且从调查的情况看,该人群高危行为的发生比例仍较高。调查对象中最近一个月商业性行为时每次都使用安全套的比例为58.4％,有3.6％的调查对象承认有吸毒史。　　 3.男男性行为者(MSM)　　 共设立男男性行为者调查点8个,分布在8个地市,共调查2316人,采集血液标本2270人份,HIV抗体阳性检出率在0-2.88％之间,平均为1.76％;梅毒抗体阳性检出率为5.1％。该调查人群年龄跨度较大,多未婚、大专以上文化程度,对艾滋病相关知识掌握情况相对较好,但无保护性行为、肛交性行为、吸毒行为等HIV感染传播的危险因素在该调查人群中普遍存在。该调查人群中曾经做过HIV抗体检测的比例较高,这可能与艾滋病在该人群中流行程度较高促使其自我警惕意识增加有关。男男性行为人群中存在着异性性行为现象,表明各类高危人群之间互有交叉,互为桥梁,使得在某类高危人群中HIV感染可以很快波及其他人群。　　 4.吸毒人群(DUS)　　 共设立吸毒人群调查点2个,分布在青岛市、济宁市,共调查吸毒人员522人,采集血液标本521人份,HIV抗体阳性检出率为0.96％,梅毒抗体阳性检出率为6.1％。该调查人群的年龄普遍较低,多为本省已婚男性,文化程度较低,以吸食新型毒性为主,对艾滋病相关知识的了解情况较差,吸毒后多有商业性行为,而且在性行为中采取保护措施的比例极低。由吸毒引起的性乱行为在很大程度上增加了该人群感染HIV的风险系数。　　 5.流动人群(MPO)　　 共设立流动人群调查点3个,分布在东营、临沂和威海3个地市。共检测1128人,采集血液标本1128人份,HIV抗体阳性检出率为0.2％,梅毒抗体阳性检出率为0.4％。该调查人群年龄跨度较大,以本省已婚者居多,以初中以下文化程度为主,对艾滋病相关知识了解情况在所有调查人群中最差。调查对象中有57.9％的人承认有过性行为经历,6.8％的人最近一年有商业性行为,7.9％的人最近一年与临时性伴发生性行为,且该调查人群安全套使用率极低,无保护性行为现象普遍存在。　　 6.孕产妇(PRG)　　 共设立孕产妇人群调查点4个,共调查1601人,采集血液标本1600人份,HIV抗体阳性检出率为0.06％,梅毒抗体阳性检出率为0.13％。该调查人群平均年龄为27.7±4.6岁,有14.6％的调查对象有过外出打工或经商的经历,18.3％的调查对象的丈夫有过外出打工或经商的经历。该调查人群对艾滋病相关知识掌握情况较差。调查对象中,没有人承认有吸毒史,其丈夫也均未承认有过吸毒行为。　　 7.艾滋病感染者配偶(SHIV)　　 在菏泽设立1个艾滋病感染者配偶调查点,共检测127人,分别来自菏泽8个区县。艾滋病感染者配偶HIV感染率为25.2％,其中31例为既往阳性者,1例为新发现HIV感染者。采集血液标本106人份,梅毒抗体阳性检出率为4.7％。该调查人群的男女比例为1:1.35,平均年龄为28±8.9岁,以小学文化程度为主,对艾滋病相关知识掌握情况较好。与其他高危人群相比,该调查人群的性行为发生频率较低,且采取保护措施的比例较高。有50.8％的调查对象做过HIV抗体检测。　　 8.男性长途汽车司乘人员(DRV)　　 在东营市设立1个男性长途汽车司乘人员调查点,共调查425人,采集血液标本425人份,未检出HIV抗体阳性者,梅毒抗体阳性检出率为4.7％。该调查人群的平均年龄为38.8岁,以已婚、高中或中专文化程度者为主,对艾滋病相关知识掌握情况较差。调查对象中,有5.8％的人承认最近一年有商业性行为。最近一年每次商业性行为时均使用安全套的比例较低。　　 结论:　　 本次调查结果显示,山东省艾滋病仍处于低流行状态,但比较历年调查研究结果,发现HIV感染者的分布范围越来越广,说明HIV一定程度上已在我省各地高危人群中传播,并且波及的范围在不断扩大。男男性行为人群和吸毒人群的HIV抗体阳性检出率较高,而且高危行为广泛存在,因此,加强对男男性行为者和吸毒者的监测和干预工作,加大对这两类高危人群中艾滋病感染者的随访以及追踪管理将对我省控制艾滋病流行有重要意义。性病门诊男性就诊者和暗娼HIV感染率目前虽尚处于较低水平,但这两类人群性传播疾病罹患率仍较高,暗娼中不坚持使用安全套的比例仍很高,提示我省存在着HIV通过卖淫嫖娟经性传播流行的条件。艾滋病感染者配偶HIV抗体阳性检出率最高,同时该人群的自我防护意识较强,应进一步采取有针对性的干预措施以降低该人群艾滋病流行强度。流动人群、孕产妇人群中存在HIV抗体阳性者,男性长途汽车司乘人员中虽未检出HIV抗体阳性者,但性传播疾病罹患率较高,对这三类亚高危人群应根据其行为特点和所处环境,采取更加有针对性的艾滋病知识宣传教育和干预措施。　　 对策:　　 1.增加艾滋病监测点的覆盖范围,加大对MSM、DUS、SHIV等HIV流行程度较高的人群的筛查力度。　　 2.结合既往研究结果显示,沿海地区暗娼人群新型毒品滥用比例增加,应该在这些地区增设DUS监测点,加大监测力度,同时配置用于毒品替代的美沙酮诊所,做到干预与治疗的有机结合。　　 3.积极开展对FSW、STD、MPO等高危人群和亚高危人群艾滋病知识健康教育,引导他们科学地对待艾滋病,增强自我保护意识,并根据其不同的人口学特征,采取有针对性的干预措施。　　 4.倡导建立多部门合作机制,充分利用社会资源,促使社会各部门积极参与艾滋病的防治工作,创造健康的社会环境。