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目的探讨小剂量肝素治疗脓毒症过程中患者血栓烷B2（TXB2）、6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)表达的动态变化及其临床意义。方法本课题采用临床随机对照试验的研究方法，将符合纳入标准的75例脓毒症患者随机分为脓毒症对照组、脓毒症小剂量肝素（UFH组5U／（kg·h）持续静脉泵入1周）抗凝组、脓毒症低分子肝素钠（LMWH组依诺肝素钠100U／kg1次/日腹部皮下注射1周）抗凝对照组，分别在入院时或入院后第1、4、7、10天清晨相同时间，抽血检测TXB2/6-keto-PGF1α和CD62p的水平，同时检测血小板（PLT）计数、凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）及D-二聚体（D-dimer），并计算当日的急性生理和慢性健康（APACHEⅡ）评分、28日的死亡率。并选择同期门诊体检者25例，为空白对照组。重复测量采取组间组内的统计方法。结果对照组与空白对照组比较TXB2、6-keto-PGF1α和CD62p的表达均明显增加，差异显著（P<0.05）。肝素组和低分子肝素组随着时间的延长TXB2和CD62p表达及TXB2/6-keto-PGF1α的比值和APACHEⅡ评分均下降，第7d、10d与第1d、4d比较有统计学差异（P均<0.008）；而6-keto-PGF1α轻度上升，但无统计学差异（P>0.008）。APACHEⅡ评分第10d与第1d比较有统计学差异（P<0.008）。而对照组三指标有所上升，但差异没有显著性（P>0.008）。肝素组和低分子肝素组与脓毒症对照组相比较TXB2、T/K和CD62p在第7d、10d有统计学差异（P均<0.008）。28d病死率UFH组和LMWH组为24%（6/25）和24%（6/25）也较对照组32%（8/25）降低，但差异无统计学意义（P﹥0.05）。三组治疗前后PT、APTT、FIB、PLT和D-D值均无统计学差异（P﹥0.05）。相关性分析显示，入院时TXB2、CD62p和APACHEⅡ评分呈正相关（r分别为0.674、0.837,P均<0.05）。结论早期应用小剂量肝素持续泵入治疗脓毒症可显著抑制TXB2、CD62p表达及减低T/K比值，刺激6-keto-PGF1α的生成，降低APACHEⅡ的评分，在给予治疗1周后效果最显著，有利于机体抗凝/促凝达到平衡，且临床应用安全；T/K和CD62p较常规凝血功能指标能更敏感的反映凝血功能紊乱。