【摘 要】
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目的探讨中老年人Ty G、TG/HDL-C水平与2型糖尿病（T2DM）发病的相关性。方法采用“REACTION”研究兰州地区资料,以2011年兰州市40～75岁常住居民流行病学调查资料为基点,根据纳排标准选取非糖尿病人群,经非干预性随访3年,排除随访资料不完整者,共纳入3825人进行分析。分别按照基线Ty G、TG/HDL-C四分位间距对研究人群进行分组（Q1、Q2、Q3、Q4组）,比较基线一般特
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目的探讨中老年人Ty G、TG/HDL-C水平与2型糖尿病（T2DM）发病的相关性。方法采用“REACTION”研究兰州地区资料,以2011年兰州市40～75岁常住居民流行病学调查资料为基点,根据纳排标准选取非糖尿病人群,经非干预性随访3年,排除随访资料不完整者,共纳入3825人进行分析。分别按照基线Ty G、TG/HDL-C四分位间距对研究人群进行分组（Q1、Q2、Q3、Q4组）,比较基线一般特征,分析随访后T2DM发病率的差异,spearman相关分析基线Ty G、TG/HDL-C与随访后空腹血糖（FPG）、负荷后2h血糖（2h-PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）的相关性,通过logistic回归分析基线Ty G、TG/HDL-C与T2DM发病风险的关系,绘制ROC曲线比较基线Ty G、TG/HDL-C对T2DM发病的预测价值和最佳阈值。结果（1）本研究共纳入3825人,男性954人,女性2871人,基线年龄40～75岁,平均（56.84±7.72）岁。与基线Ty G、TG/HDL-C的Q1组相比,Q4组收缩压、舒张压、FPG、2h-PG、Hb A1c、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）呈现不同程度的上升趋势,高密度脂蛋白（HDL-C）呈下降趋势（P＜0.05）。（2）3年随访后,共247人新发T2DM,累积发病率为6.5%,男性、女性、糖代谢正常（NGT）组和糖调节受损（IGR）组,T2DM累积发病率分别为7.4%、6.1%、2.3%和13.7%。随着Ty G、TG/HDL-C升高T2DM发病率呈现上升趋势,Q4组达到最高。在总人群、男性、女性、NGT组和IGR组中,Ty G最高四分位组累积发病率分别为11.4%、12.6%、10.9%、6.2%和15.8%;TG/HDL-C最高四分位组累积发病率分别为11.4%、12.4%、10.9%、5.6%和17.8%（P＜0.05）。（3）spearman相关分析显示,Ty G与随访时FPG、2h-PG、Hb A1c呈正相关性,相关系数分别为0.271、0.288和0.215（P＜0.05）;TG/HDL-C与随访时FPG、2h-PG、Hb A1c呈正相关,相关系数分别为0.197、0.251和0.149,Ty G与血糖指数相关性较TG/HDL-C高（P＜0.05）。（4）Logistic回归分析结果显示,调整多项混杂因素后,高水平Ty G、TG/HDL-C为T2DM发病的独立危险因素,Q4组与Q1组相比OR值分别为2.257和3.095（P＜0.05）。（5）ROC曲线分析结果显示,在总人群、男性、女性和NGT组中,Ty G更能预测T2DM发生,AUC值分别为0.675、0.664、0.677和0.721;在IGR组,TG/HDL-C更能预测T2DM发生,AUC值为0.579。在总人群、男性、女性、NGT和IGR组中,Ty G预测T2DM的最佳阈值分别为8.884、8.895、8.776、8.776和8.886;TG/HDL-C预测T2DM的最佳阈值分别为1.408、1.407、0.946、1.443和1.769。结论:Ty G、TG/HDL-C与T2DM发病呈正相关性,是T2DM发病的独立危险因素,可作为T2DM的良好预测指标。
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