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目的：应用实时三维超声心动图(RT-3DE)和二维斑点追踪成像(STI)技术评价房性心律失常患者心房容积、心肌形变及心房功能,并探讨RT-3DE和STI在此方面的应用价值。方法：选取常规12导心电图及24小时动态心电图检出房性心律失常178例,根据病史和检测结果将其分为：房早组60例,平均年龄68.63±8.54岁；房速组61例,平均年龄67.34±9.62岁；阵发房颤组57例,平均年龄72.42±7.20岁。同期入选58例24小时动态心电图检查未见房性心律失常的患者作为对照,平均年龄63.86±8.69岁。所有患者检查时均为窦性心律。分别行(1)常规二维超声和多普勒检查,获取右室前壁厚度(RVAW)、右室舒张末期内径(RVDd)、左房收缩末期前后径(LAD)、舒张末期室间隔厚度(LVST)、左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室后壁厚度(LVPWTd)、左室射血分数(LVEF).二尖瓣血流频谱E峰及A峰并计算E/A；(2)房室瓣环组织频谱检查,获取二尖瓣环频谱二尖瓣环舒张早期e峰,三尖瓣环舒张早期E峰峰值(E’)、舒张晚期A峰峰值(A),并计算E/e、E’/A’及右室Tei指数；(3)右上肺静脉检测,获取肺静脉收缩期峰值流速(PVS)、舒张早期峰值流速(PVD)、舒张晚期峰值流速(PVA),并计算S/D；(4)RT-3DE测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房收缩前容积(LAVp),计算左心房容积指数(LAVI)、左心房每搏量(LASV)、左心房被动射血分数(LAPEF)和左心房主动射血分数(LAAEF),测量右心房容积(RAV)并计算右心房容积指数(RAVI);(5)应用STI技术获取左心房各壁各节段的应变率曲线,分别测量左房收缩期应变率(SRs)、舒张早期应变率(SRe)、舒张晚期应变率(SRa)。应用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析处理。结果：1.对照组、房早组、房速组及阵发房颤组LAD呈逐组增加,且各组间差异有统计学意义(P均<0.05)；余结构指标无组间差异(P>0.05)；2.房性心律失常各组肺静脉舒张早期峰值流速D峰、S/D明显低于对照组(P<0.05)；阵发房颤组E/A、PVS及S/D明显低于对照组,而右室Tei指数明显高于对照组(P<0.05)3. LAVmax、LAVmin和LAVp在对照组、房早组、房速组和阵发房颤组间呈增高的趋势,LAAEF和LAPEF呈递减的趋势,以阵发房颤组为最甚(P均<0.05)；4.阵发房颤组的RAV、RAVI均高于其余三组(P<0.05)；房速组RAV高于房早组(P<0.05)；5.房性心律失常各组左心房各壁各节段的SRs、SRe、SRa和平均应变率mSRs、mSRe、mSRa均低于对照组(P均<0.05)；6. mSRs与mSRe、mSRa在对照组均呈负相关(r值分别为-0.460和-0.392,P均<0.01),在阵发房颤组无相关性(r值分别为-0.012和-0.068,P均>0.05)；7. mSRa与LAAEF之问存在较好的正相关关系(r=0.761,P<0.01),mSRe与LAPEF之间及mSRs与LASV之间无明显相关性；8.LAD与RAVI间存在正相关关系(r=0.371,P<0.01),LAVI与RAVI相关性较好(r=0.553,P<0.01)结论：1.房性心律失常心房结构与功能改变先于心室,表现为心房内径的增大、容积增加,应变减低及主动、被动射血分数的下降；2.阵发性房颤可以导致左心房容积增大,左心房各壁应变率峰值减低,左心房辅助泵功能、管道功能和储蓄功能的相互代偿作用减弱或消失；3.房早和房速患者心房的各项指标变化接近于阵发房颤患者心房结构及功能的变化趋势,提示频发的房早和房速可能预示着阵发房颤的出现；4.左、右心房容积在不同类型房性心律失常有相似的变化,且在阵发房颤患者右房容积指数与右室功能指数及左房容积指数呈显著正相关；5. RT-3DE及STI技术可定量测定心房容积、整体及局部功能改变,作为常规超声检测心房结构的补充,使对心房的评价更趋完善。