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目的:2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)与认知功能障碍密切相关,T2DM是痴呆的风险因素。本研究采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional MRI,rs-fMRI)的方法,研究认知功能正常的T2DM患者脑功能连接强度(functional connectivity strength,FCS)的改变情况,并探究全脑FCS改变与认知功能表现之间的关系。材料和方法:招募T2DM患者59例(男性28人,女性31人),另选择年龄、性别及教育程度与T2DM患者相匹配的健康志愿者59名(男性30人,女性29人)作为对照组(healthy controls,HCs)。T2DM患者无任何糖尿病相关并发症,且近两年内无低血糖发作。对所有受试者进行临床认知功能测评及实验室检查。采用GE公司3.0T磁共振扫描仪进行数据采集。采用统计参数图软件(statistical parametric mapping,SPM)和DPARSF软件进行rs-fMRI数据预处理,包括:时间校正、头动校正、回归协变量、带通滤波(0.01~0.08Hz)和空间标准化。然后进行全脑功能连接(functional connectivity,FC)分析,每一个体素的静息态FCS为该体素与其他所有体素连接强度的总和;并基于解剖距离,将静息态FCS分为长程和短程。利用SPM软件中的双样本t检验,在控制年龄、性别及教育程度后,分别对长程和短程的FCS进行组间比较。进一步采用种子点的方法,分析具有明显FCS组间差异的区域的FC,并进行组间比较。利用SPM8的VBM8工具对3DT1加权图像(T1WI)进行预处理,并对灰质体积进行组间比较。以上所有组间比较采用AlphaSim方法对结果进行多重比较校正。采用SPSS 21.0软件对两组受试者的人口统计学资料和临床变量进行组间比较分析。并将FCS/FC与临床变量及认知测评结果进行相关分析。结果:两组受试者的人口统计学资料和认知功能均无明显组间差异(P﹥0.05)。相较于正常对照组,T2DM患者的空腹血糖水平(P<0.001)和糖化血红蛋白明显增高(P<0.001)。与HCs相比,T2DM患者右侧岛叶的长程FCS和右侧缘上回的短程FCS均减弱(P<0.05,AlphaSim校正)。与HCs相比,T2DM患者右侧岛叶与左侧中央后回/前回、左侧顶上小叶及右侧中央后回/顶上小叶之间的FC减弱。此外,T2DM患者的右侧缘上回和双侧辅助运动区、右侧中央后回/顶上小叶之间的FC减弱(P<0.05,AlphaSim校正)。两组受试者的灰质体积无明显组间差异(P<0.05,Alpha Sim校正)。T2DM组右侧岛叶的长程FCS与糖化血红蛋白水平呈明显负相关(r=-0.361,P=0.046),右侧缘上回和双侧辅助运动区的FC与连线测试-A(TMT-A)呈显著的负相关(r=-0.436,P=0.014)。结论:认知功能正常的T2DM患者表现出右侧岛叶的长程FCS及右侧缘上回的短程FCS均减弱,提示患者静息态FCS的改变早于认知功能障碍的出现。FCS有可能作为预测T2DM患者早期认知功能下降的神经影像学指标。