益气养阴活血利水法治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究

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目的:观察生脉散合葶苈大枣泻肺汤加减方对慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性。方法:将68例慢性充血性心力衰竭患者,随机分为两组(n=34),对照组给予西医常规治疗;治疗组在西医常规治疗基础上加服生脉散合葶苈大枣泻肺汤加减方。结果:中医证侯总疗效比较:其差别具有统计学意义(P<0.05)。治疗前后中医证侯总积分比较:治疗后两组中医证侯总积分均明显下降(P<0.01),优于对照组(P<0.05)。治疗前后单项症状积分比较:治疗后各单项症状积分较治疗前均明显改善(P<0.01),治疗组在心悸、胸闷、气喘、疲倦乏力、面浮肢肿、咳嗽等方面改善优于对照组(P<0.05),尤其在气喘、疲倦乏力、面浮肢肿方面的改善,具有极显着性差异(P<0.01),但对形寒肢冷、自汗、咯痰及烦躁不安的改善,两组无明显差异(P>0.05)。两组NYHA心功能分级疗效比较:治疗组总有效率为87.88%优于对照组总有效率为60.60%,但显著性差异(P<0.04)。治疗前后超声心动图相关指标比较:治疗组EF、 FS、E峰及E/A值较治疗前明显改善(P<0.01),对照组EF、FS较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组在EF改善方面优于对照组(P<0.05),而在FS改善方面,两组无差异(P>0.05)。治疗组A峰,对照组E峰、A峰、E/A值均无明显改善(P>0.05)。治疗前后血浆脑钠(BNP)水平比较:两组均可以减少心衰患者血浆BNP水平(P<0.01),且治疗组优于对照组(P>0.05)。治疗前后安全性指标及不良反应观察:两组患者治疗前后血尿便常规及肝肾功能各项指标,均无明显变化(P>0.05),且两组治疗过程中均无明显不良反应发生,临床应用安全。结论:生脉散合葶苈大枣泻肺汤加减方可明显改善慢性充血性心力衰竭患者的临床症状、体征;有效改善心功能,显着降低血浆BNP水平;且远期疗效好,能提高患者的生存质量。对血尿便常规及肝肾功能亦无影响,是安全、有效的中药制剂。
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