目的:明确冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease,CHD）与血清脂蛋白相关磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2）的关系,比较CHD不同亚组间血清Lp-PLA2含量水平。评估非ST段抬高型急性冠脉综合征（non-ST-segment elevation acute coronary syndrome,NSTE-ACS）患者血清Lp-PLA2含量水平与GRACE评分的相关性。观测NSTE-ACS患者行经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）术前、术后3天及术后1月的血清Lp-PLA2含量水平变化,并探讨其与NSTE-ACS患者短期预后的关系。评价血清Lp-PLA2与GRACE评分联合预测近期预后价值。研究方法:本研究共纳2019年11月至2020年12月我院心血管内科接受择期PCI或冠脉造影术的CHD患者及健康人员231例,根据诊断不同分为以下四组:非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）组,不稳定性心绞痛（unstable angina,UAP）组,慢性冠脉综合征（chronic coronary syndrome,CCS）组及同期健康体检人员组,比较亚组间血清Lp-PLA2含量水平差异。NSTE-ACS患者根据GRACE评分分为以下三组:高危组,中危组及低危组,比较亚组间血清Lp-PLA2含量水平差异。检测NSTE-ACS患者PCI术后3天及术后1月的血清Lp-PLA2含量水平,动态观察其含量水平变化。随访NSTE-ACS患者行PCI术后3个月的主要心血管不良事件（Major adverse of cardiovascular events,MACE）事件,通过Logistic回归分析,明确血清Lp-PLA2含量水平与NSTE-ACS患者短期预后的关系。绘制受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）,并计算Lp-PLA2、GRACE评分及二者联合的曲线下面积,分析比较Lp-PLA2、GRACE评分及二者联合应用与NSTE-ACS患者术后近期预后的预测价值。结果:1、NESTMI组、UAP组、CCS组、对照组亚组间血清Lp-PLA2酶活性比较,有统计学差异（P<0.01）,NSTEMI、UAP、CCS组患者血清中Lp-PLA2酶活性均高于对照组（P<0.01）。NSTEMI组患者血清中Lp-PLA2酶活性高于UAP组（P<0.01）。UAP组患者血清中Lp-PLA2酶活性高于CCS组（P<0.01）。2、NSTE-ACS患者GRACE评分高危组、中危组、低危组亚组间Lp-PLA2酶活性比较有统计学差异（P<0.01）。高危组患者血清Lp-PLA2酶活性高于中危组（P<0.01）。中危组患者血清Lp-PLA2酶活性高于低危组（P<0.01）。3、在接受择期PCI且术后1月无心血管不良事件发生的患者中,NSTEMI组、UAP组中,术前血清Lp-PLA2酶活性高于术后3天（P<0.01）,术后3天血清Lp-PLA2酶活性高于术后1月（P<0.01）。NSTEMI组与UAP组比较,术后3天及术后1月血清Lp-PLA2酶活性均无统计学差异（P>0.05）。4、经多因素logistic回归分析显示,吸烟史、TC、LDL、Lp-PLA2、GRACE评分是NSTE-ACS近期预后的危险因素,高水平Lp-PLA2提示预后不良（P=0.023,OR 3.985,95%CI 1.081-4.852）。5、血清Lp-PLA2含量水平预测NST-ACS患者3个月MACE事件ROC曲线下面积是0.726。GRACE评分预测NST-ACS患者3个月MACE事件ROC曲线下面积是0.694。二者联合预测NST-ACS患者3个月MACE事件ROC曲线下面积是0.882。二者联合评估对NSTE-ACS患者术后近期预后具有更好的预测价值。结论:1、NSTEMI、UAP、CCS患者血清Lp-PLA2水平均高于正常人,其中,NSTEMI最高,UAP次之,CCS最低。2、NSTE-ACS患者GRACE评分高危组,中危组及低危组组间血清Lp-PLA2水平比较,高危组最高,中危组次之,低危组最低。3、接受择期PCI术的NSTEMI、UAP患者术后1月、术后3天与术前血清Lp-PLA2水平呈逐渐下降趋势。两者之间术后1月、术后3天相比,血清Lp-PLA2水平无差异。4、血清Lp-PLA2是NSTE-ACS近期预后的危险因素,高水平Lp-PLA2提示预后不良。5、血清Lp-PLA2水平与GRACE评分联合评估可提高NSTE-ACS患者术后近期预后的预测能力。