第一部分分析不同标准的彩色多普勒血流成像(CDFI)诊断颈内动脉(ICA)粥样硬化性狭窄的价值目的:分析三种彩色多普勒(CDFI)参数标准(美国标准、澳大利亚标准和中国宣武标准)诊断颈内动脉(ICA)狭窄程度的敏感性、特异性,为客观评估颈动脉狭窄提供指导。方法:收集2013年9月~2015年11月就诊兰州大学第一医院、兰州军区兰州总医院、甘肃省人民医院怀疑存在ICA狭窄的患者73例,分别采用三种CDFI参数标准对ICA的狭窄程度进行评估;参照全脑数字减影血管造影(DSA)评估结果,分析三种参数标准对颈内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)的诊断价值。结果:三种血管狭窄评判标准结果与DSA检查结果对比分析,经一致性检验分析显示:三种参数标准的评估结果与DSA标准评估结果具有一致性,美国标准、澳大利亚标准和中国宣武标准的Kappa值分别为0.724、0.775、0.570,三种不同参数标准均具有统计学意义(P<0.01);分析ROC曲线显示,澳大利亚标准对于中、重度狭窄的诊断敏感性(70.00%、85.33%)和特异性(97.11%、98.14%)最高。结论:CDFI三种参数标准均可有效地评估ICA狭窄程度,澳大利亚标准的中、重度ICAS的诊断有效性优于另外两种。第二部分超声造影对颅内血管狭窄性病变的诊断价值目的:比较分析常规经颅超声(TCD)和经颅超声血管造影(CE-TCD)对颅内血管狭窄性病变的诊断价值。方法:收集2013年9月~2015年11月就诊兰州大学第一医院、兰州军区兰州总医院、甘肃省人民医院可疑颅内血管狭窄病例90例,应用TCD、CE-TCD观察颅内Willis环及大脑前、中动脉,椎基底动脉的显示情况,记录分析造影前后的血流动力学参数。结果:1.CE-TCD对颅内动脉狭窄的显示率明显高于TCD,尤其表现在频谱分析;2.CE-TCD对血流动力学参数Vp、Vd、Vm和T的评估与TCD无明显差异(P>0.05);3.参照CTA评估结果,TCD与CTA的诊断结果一致性较差(Kappa=0.119,P>0.05),而CE-TCD与CTA诊断结果一致性较好(Kappa=0.668,P<0.05)。结论:CE-TCD较TCD可显著提高颅内大动脉的显示率,并且可以通过图像的重建来提高血管狭窄程度评估的准确率,与CTA检查有较好一致性。