论文部分内容阅读
目的:对比观察单行经睫状体平坦部闭合式三通道23G玻璃体切除术(Pars plana vitrectomy,PPV)与玻璃体腔内注射康柏西普联合23G玻璃体切除术对增殖性糖尿病视网膜病变(Proliferative diabetic retinopathy,PDR)的手术操作及临床效果的影响。方法:回顾性病例分析。从2014-12/2015-12我院收治的PDR患者中随机选取23例26眼。按照随机法将其分为两组,对照组:共11例12眼,入院后单行经睫状体平坦部闭合式三通道23G玻璃体切除术治疗;试验组:共12例14眼,入院后先于玻璃体腔内注射康柏西普0.5mg/0.05ml,注射后6-8d行23G玻璃体切除术。记录两组PDR患者术前基本情况(如性别、年龄、术前空腹血糖、糖尿病病程等)及术前最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压(intraocular pressure,IOP)、眼底照相、光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测得的术后黄斑中心凹厚度(central macular thickness,CMT)。术后随访半年以上,观察并分析两组PDR患者的手术情况(如平均手术时间、术中出血、医源性裂孔发生率、硅油填充率等),术后每月BCVA、IOP、CMT等临床指标及随访期间严重眼部、全身并发症的发生率。结果:两组PDR患者手术情况比较:试验组患者的平均手术时间、术中严重出血率均少于对照组,分别是(75.64±18.73)min vs(95.36±14.74)min,14.3%vs 58.3%,且P<0.05,差异具有统计学意义。术中发生医源性裂孔眼数,试验组3眼(21.4%),对照组5眼(41.7%)。术中需使用硅油填充玻璃体腔眼数,试验组4眼(28.6%),对照组8眼(66.7%)。术后因复发玻璃体积血及视网膜脱离行2次手术眼数,试验组1眼(7.1%),对照组2眼(16.7%)。试验组与对照组患者术前黄斑中心凹厚度分别为(441.92±146.92)μm、(452.23±159.62)μm,差异无统计学意义。术后4mo时黄斑中心凹厚度分别为(214.91±30.15)μm、(318.92±156.17)μm,P<0.05,差异具有统计学意义。试验组与对照组患者术前最佳矫正视力分别为(20.65±26.53)、(22.29±21.78),差异无统计学意义。术后4mo时最佳矫正视力分别为(56.25±22.90)、(38.57±24.72),P<0.05,差异具有统计学意义。试验组患者行康柏西普玻璃体腔内注射后,有1例出现一过性眼压升高,眼压为27mmHg,未予特殊处理,于次日恢复至正常范围。两组PDR患者治疗随访期内均未发生严重全身并发症。结论:对于增殖性糖尿病视网膜病变的患者,行玻璃体切除术前于玻璃体腔内注射康柏西普0.5mg/0.05ml,可以有效的促进眼内新生血管消退,大大减少术中出血,缩短玻璃体切除术手术时间,并降低医源性裂孔的发生率及硅油填充率,易化手术操作,同时可使患者黄斑水肿减轻,提高患者的最佳矫正视力。