论文部分内容阅读
本文探讨入院24小时血浆氮末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对ST段抬高的急性心肌梗死患者急诊PCI术后进行危险分层的最佳阈值,同时评价NT-proBNP对ST段抬高的急性心肌梗死患者急诊PCI术后临床结果的预测价值。选择2007年11月至2012年6月我院收治的STEAMI患者106例,应用酶联免疫吸附法测定入院24h、72h、7天和30天时血浆氮末端脑钠肽前体水平。同时于患者入院24h、术后72小时和1月行超声心动图检查,测定左室舒张末期容积指数(LVEDVI)和左室收缩末期容积指数(LVESVI)及左室射血分数(LVEF),并随访6个月,记录住院和随访期间的心血管事件(死亡、心源性休克、充血性心力衰竭)的发生情况,根据有无心血管事件分为事件组(28例)和非事件组(78例)。与非事件组比较,事件组的NT-proBNP水平显著增高(1972.4±742.6vs.896.7±517.3,P<0.05)。将入院24h的NT-proBNP阈值定为860ng/1时,其预测心血管事件的敏感度为88.3%,特异度为70.1%。把患者分为高NT-proBNP组(46例)和低NT-proBNP组(60例),高NT-proBNP组的心血管事件发生率显著高于低NT-proBNP组[20例(43.47%)vs.8例(13.33%), p<0.05]。NT-proBNP和LVEDD的受试者工作特性曲线的曲线下面积分别为0.801和0.476,只有NT-proBNP有预测价值。单因素分析显示,NT-proBNP与主要不良心血管事件相关(r=0.8017,p<0.01)；多元回归分析显示,NT-proBNP是近期发生心血管事件的独立预测因子(P=0.012, OR=11.318,95%可信区间1.869-4.127)。根据分析,急诊PCI可明显降低血浆氮末端脑钠肽前体水平并减轻左心室重塑,氮末端脑钠肽前体水平对ST段抬高的急性心肌梗死患者急诊PCI术后临床结果的预测有重要价值。