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目的:探讨磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术在脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)伴抑郁患者中的应用价值。方法:本研究收集了2018年02月-2019年01月在南京医科大学附属苏州医院神经内科住院的脑小血管病患者共106例,从中筛查出伴有抑郁的患者共25例作为抑郁组(男20例、女5例,平均年龄70.36±8.08岁),从同期不伴抑郁的81例脑小血管病患者中随机选取25例性别、年龄相匹配者作为非抑郁组(男18例、女7例,平均年龄69.28±9.59岁),对两组患者行DTI检查和汉密尔顿抑郁量表17项(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)评分,应用图像后处理工作站(规格型号:uWS-MR)中的联合神经分析获取DTI参数图,通过绘制感兴趣区域(Region of interest,ROI)的方法测量双侧额叶、颞叶、丘脑、岛叶、胼胝体膝部和压部以及中脑白质区域的各向异性分数(Fraetional Anisotropy,FA)和表观弥散系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)值,运用统计学方法比较两组之间的差异,同时进一步分析抑郁组的FA值、ADC值与HAMD评分之间的相关性。结果:(1)两组之间在性别、年龄、受教育程度、血管危险因素等方面均无统计学差异,HAMD评分有显著差异(P<0.01)。(2)本研究中脑小血管病伴抑郁的患病率为23.6%(25例/106例)。(3)抑郁组较非抑郁组的双侧额叶(左侧P<0.001,右侧P=0.008)、胼胝体膝部(P=0.004)和压部(P=0.005)FA值降低,双侧额叶(左侧P=0.005,右侧P=0.006)、胼胝体膝部(P=0.038)和压部(P=0.040)ADC值升高,差异均有统计学意义;双侧颞叶FA值降低(左侧P<0.001,右侧P=0.022)有统计学意义,而ADC值无统计学差异;双侧丘脑ADC值升高(左侧P=0.022,右侧P=0.031)有统计学意义,而FA值无统计学差异;两组间岛叶、中脑的FA值和ADC值的差异均无统计学意义。(4)抑郁组的双侧额叶(左侧r=-0.4952,P=0.01;右侧r=-0.4192,P=0.04)、胼胝体膝部(r=-0.5419,P=0.01)FA值与HAMD评分呈负相关,双侧额叶(左侧r=0.6817,P<0.01;右侧r=0.4400,P=0.03)、胼胝体膝部(r=0.6335,P<0.01)ADC值与HAMD评分呈正相关;胼胝体压部(r=0.4539,P=0.02)的ADC值与HAMD评分相关,FA值与HAMD评分无统计学意义的相关;颞叶、岛叶和中脑的FA值、ADC值与HAMD得分均无统计学意义的相关。结论:(1)脑小血管病患者有以下血管危险因素:高龄、高血压病、TIA或卒中史、糖尿病、吸烟史、血脂异常、冠心病,部分患者多种危险因素并存。(2)脑小血管病伴抑郁患者情感相关脑区(额颞叶、丘脑、胼胝体)存在白质微结构完整性的损害,其中,额叶和胼胝体的数据改变最为明显,提示前额叶-边缘网络神经环路的微细结构异常可能是CSVD伴抑郁的神经解剖学基础。(3)额叶、胼胝体白质DTI指标的改变在一定程度上可反映这类患者的抑郁程度,抑郁评分越高,抑郁症状越严重,白质微结构损伤可能更加明显。(4)磁共振弥散张量成像技术的应用可能为脑小血管病伴抑郁的早期诊断发现提供敏感、高效的评价指标,具有一些指导价值。