成人咳嗽变异性哮喘患者血清25-羟维生素D3水平及其与相关因素分析

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目的:检测血清25羟维生素D3在成人咳嗽变异性哮喘中的水平,探讨其与肺功能、咳嗽变异性哮喘严重程度和高度敏感性C反应蛋白的的相关性。方法:收集从2014年12月份至2017年1月份来自岳阳市二人民医院呼吸内科住院确诊的CVA病人,共60例,其男性为24例,女性为36例,平均年龄为(42.87±10.34)岁,轻度组为12例,中度组为26例,重度组为22例。健康对照组选取我院在职职工和(或)退休职工各种临床信息,共60例,其中男性有20例,女性有40例,其平均年龄为(39.32±11.40)岁。测定血清25-羟维生素D3水平采用化学发光法。用肺功能仪检测肺功能指标,包括FVC、FEV1、FEV1/FVC%、FEV1%预计值、MMEF%预计值、FEF25%预计值、FEF50%预计值、FEF75%预计值。数据统计采SPSS 23.0软件分析。年龄资料采用卡方检验,其余数据以均数±标准差呈现,两组间均数比较采用独立样本t检验,三组间异常比较,则采用单因素方差分析法,其组间比较使用SNK法;两个不同变量间相关性分析采用Pearson分析法。结果:1.CVA患者血清25-羟维生素D3水平(21.61±4.90)ng/ml,显著低于健康对照组(64.48±13.59)ng/ml,两组间有统计学意义(t=-22.982,P<0.001);CVA组血清CRP浓度为(8.92±3.78)mg/L比健康对照组血清CRP浓度为(1.94±0.85)mg/L明显升高,两组间比较有显著统计学差异(t=13.947,P<0.001);2.轻度组、中度组、重度组CVA患者血清25-羟维生素D3水平分别为(27.43±1.05)ng/ml、(21.82±0.71)ng/ml、(18.20±0.77)ng/ml,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05);3.轻度组、中度组、重度组CVA患者血清hs-CRP水平分别为(5.10±0.84)mg/L、(8.26±0.57)mg/L、(11.78±0.62)mg/L,差异有统计学意义(P<0.001);4.CVA患者组血清25-羟维生素D3水平与FEV1%预计值呈正相关(r=0.846,P=0.000),健康对照组与血清25-羟维生素D3水平与FEV1%预计值无相关性;CVA患者组血清25-羟维生素D3水平与血清高敏CRP呈负相关(r=-0.706,P=0.000),健康对照组血清25-羟维生素D3水平与血清高敏CRP无明显相关性;5.轻度组血清25-羟维生素D3水平与FEV1%预计值、hs-CRP无相关性,中度组、重度组CVA患者血清25-羟维生素D3水平与FEV1%预计值呈正相关(r=0.751,P<0.001;r=0.864,P<0.001);中度组、重度组CVA患者血清25-羟维生素D3水平与hs-CRP呈负相关(r=-0.430,P=0.028;r=-0.590,P=0.004);6.轻、中、重组中血清25-羟维生素D3水平与各自肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25%预计值均无显著相关(P均>0.05);轻度组、中度组、重度组血清25-羟维生素D3水平与FEF50%预计值、FEF75%预计值、MMEF%预计值均呈显著正相关(P均<0.05);7.CVA组与健康对照组比较肺功能大气道通气指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25%预计值之间无明显差异,P均>0.05;而CVA组与健康对照组肺功能小通气道指标比较,发现FEF75%预计值、FEF50%预计值、MMEF%预计值比健康对照组对应部分均有显著降低,差异有统计学意义,P均<0.01;8.FVC、FEV1、FEV1/FVC%、FEF25%预计值在轻中重CVA组组间比较无明显差异;轻、中、重CVA组FEF50%预计值均值比较,差异有统计学意义(F=24.640,P<0.001);轻、中、重CVA组FEF75%预计值均值比较,差异有统计学意义(F=28.628,P<0.001);轻、中、重CVA组MMEF%预计值均值,差异有统计学意义(F=13.082,P<0.001);9.CVA组血清25-羟维生素D3水平与指标FVC、FEV1/FVC%、FEF1、FEF25%预计值均无显著相关性;健康对照组血清25-羟维生素D3水平分别与指标FVC、FEV1/FVC%、FEF1、FEF25%预计值均无相关性;CVA组血清25-羟维生素D3水平与指标FEF50%预计值、FEF75%预计值、MMEF%预计值均呈正相关(P<0.001);健康对照组血清25-羟维生素D3水平与指标FEF50%预计值、FEF75%预计值、MMEF%预计值均无显著相关性。结论:1.咳嗽变异性哮喘患者血清25-(OH)D3存在缺乏现象,其血清25-(OH)D3水平与病情严重程度有关;2.咳嗽变异性哮喘患者血清25-(OH)D3水平与肺功能小气道指标呈正相关;3.咳嗽变异性哮喘患者血清25-(OH)D3水平与血清hs-CRP呈负相关,提示25-羟维生素D缺乏可能使得机体更易诱发炎症反应。
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