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目的为了比较冠心病患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)和其他危险因子如吸烟、高血压、糖尿病和血脂水平的变化及相互关系,观察不同病情冠心病患者血清hs-CRP水平的变化,初步研究hs-CRP在冠状动脉粥样硬化形成中所起的作用,探讨hs-CRP在冠心病临床诊断中的应用价值,并希望hs-CRP的研究进展能够得到更多的关注。方法将全体研究对象分成对照组和冠心病组,其中对照组共有37例健康体检者均来自体检中心,冠心病组包括68例确诊的冠心病住院患者;根据病情程度的不同又将冠心病组分为3组,分别为稳定型心绞痛组19例、不稳定型心绞痛组36例和急性心肌梗死组13例。采集全体研究对象空腹静脉血样4ml,30min内分离血清,于-28℃冰箱保存以备集中测定。在日立7180型全自动生化分析仪上采用双波长免疫透射比浊法测定hs-CRP水平;氧化酶法测定空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC);高密度脂蛋白(HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)用消除法直接测定,了解血清中各物质的浓度水平。用美国HP 2500型彩色多普勒超声仪测定全体研究对象颈动脉内-中膜厚度(IMT),观察冠状动脉粥样硬化的程度。两组间各个危险因素和颈动脉硬化指标的比较采用配对t检验进行统计学分析,并应用多因素Logistic回归分析hs-CRP和其它危险因素与冠心病的相关性。结果在两组研究对象的基础临床情况和生化指标比较中发现,冠心病组中吸烟、高血压、糖尿病史者的比例均显著高于对照组(P<0.01),冠心病患者血清FBG、TG、LDL-C水平显著高于正常人群(P<0.01),TC水平高于正常人群(P<0.05),与对照组相比冠心病组HDL-C水平呈递减趋势,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。hs-CRP和IMT的对比结果表明,冠心病组hs-CRP水平和IMT厚度显著高于对照组(5.64±1.83 vs 0.89±0.51,P<0.01;1.62±0.35 vs 0.83±0.21,P<0.01),而且hs-CRP水平与IMT厚度呈明显的正相关(r=0.6278,P<0.01)。在不同病情冠心病患者的比较中发现,稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死组患者体内hs-CRP水平呈递增趋势,并且在急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组的表达明显高于稳定型心绞痛组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,本研究中吸烟、糖尿病、高血压及高血脂仍为冠心病的危险因素,而hs-CRP作为新的危险因素在冠心病的病理过程中发挥重要的作用(β=2.042)。结论hs-CRP是冠心病的致病因子之一,冠心病的其他危险因素还包括:吸烟、高血压、糖尿病和高血脂等。冠心病患者血清hs-CRP水平高于正常人群,hs-CRP在冠心病不同分组中呈规律性变化,提示hs-CRP在冠心病的诊断及预后具有潜在的应用价值。