气压治疗对老年髋部置换术后的效果观察

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目的:观察气压治疗对老年患者髋关节置换术术后疼痛的镇痛效果、改善生活质量和睡眠质量情况。方法:采取便利抽样法,选取我院骨伤科病房2015年6月2016年12月筛选符合条件的择期行髋关节置换术老年患者,按照就诊顺序为每位对象编号,然后采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。术后对照组采用常规护理方法,观察组在对照组的基础上加用气压治疗,白天2次,第1天第1次为术后4h(手术必须是在12:00之前结束),第2次为术后8h(以后每天都为同一时刻),晚上临睡前1次,每次40min,连续干预至术后7天。评价指标包括语音疼痛评分(VRS)、生活质量(SF-36问卷)和睡眠质量(PSQI评分),其中语音疼痛评分分别在手术前1天(T0)、术后4h(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)和术后48h(T4)及第3天(T5)、第4天(T6)、第5天(T7)、第6天(T8)、第7天(T9)共9个时间点重复测量分析。生活质量(SF-36问卷)是手术前1天和髋关节置换术后第7天评估。睡眠质量(PSQI评分)是手术前1天、术后当天(t0)、术后第1天至术后第7天(t1t7)评估。采用SPSS17.0统计软件对数据进行统计描述、t检验、卡方检验、重复测量方差分析及非参数检验。结果:纳入94例对象,其中观察组脱落1例,对照组死亡1例,无失访,观察组和对照组各46例。1.疼痛得分:经过48h的干预后,对照组VRS得分为2.26±0.63分,观察组1.52±0.51分;7天后对照组VRS得分为0.59±0.50分,观察组0.09±0.28分。经重复测量方差分析发现,不同时间点两组的VRS得分有显著差别(F=32.007,P=0.000),且时间·组别的交互作用均有统计学意义(F=4.377,P=0.000)。随时间的延长,镇痛优势更加凸显,但不同组别随时间延长其镇痛效果不一样。组间比较,两组患者除了在T0、T1时间点,差异无统计学意义外(P=0.498;P=0.680),随着时间的推移,观察组在其他时间点VRS得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组在T6时刻疼痛VRS评分较前均有不同幅度的下降。对照组除T6与T7间比较差异无统计学意义外,T7、T8、T9疼痛逐步改善,前后比较疼痛得分有下降,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自T5至T9,疼痛有较大改善,各个时间点前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。T5至T9组间比较差异均有统计学意义,观察组的镇痛效果优于对照组(P<0.01)。2.疼痛等级:老年患者关节置换术术后48h至术后7天两组疼痛等级人数分布,经卡方列联表检验,两组差异有统计学意义。3.生活质量:干预后,两组均能有效提高老年患者生活质量。经成组t检验分析,髋关节置换术后第7天,观察组SF-36生活质量总分(81.42±23.69)高于对照组(70.85±20.16),差异有统计学意义(t=2.305,P=0.023);从9个维度得分来看,除生理功能(PF)和情感职能(RE)两项差异无统计学差异外(P=0.064;P=0.623),其他七项维度差异均有统计学意义(P<0.05)。4.睡眠质量:从术后第1天(t1)开始,对照组与试验组的PSQI评分均有所下降,但在术后第1天至术后第7天(t1t7),对照组PSQI评分均高于试验组(P>0.05),说明试验组睡眠质量优于对照组,气压治疗能够改善老年髋部置换术后患者的睡眠质量。结论:气压治疗对老年患者髋关节置换术后疼痛镇痛安全有效,使用便捷;可提高老年髋关节置换术后生活质量,促进术后康复;能够改善老年髋关节置换术术后患者的睡眠质量,可在临床推广应用。
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