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目的:检测乳腺癌患者新辅助化疗前后COX-2、Ki-67和MVD表达量的变化,探讨COX-2和Ki-67作为新辅助化疗疗效预测指标的可能性,以及新辅助化疗对COX-2、Ki-67和MVD表达的影响。方法:收集本院2005年1月至2007年3月间48例原发性乳腺癌患者新辅助化疗前及新辅助化疗结束后的组织标本,运用兔抗人COX-2单克隆抗体、鼠抗人Ki-67单克隆抗体、鼠抗人CD34单克隆抗体,对新辅助化疗前后组织中COX-2、Ki-67、MVD的表达进行检测。结果:入组乳腺癌患者48例,其中新辅助化疗临床完全缓解(CR)6例(12.5%),部分缓解(PR)28例(58.3%),稳定(SD)12例(25.0%),进展(PD)2例(4.2%),临床有效率达70.8%,总获益率达95.8%。COX-2阳性患者化疗有效率为60.0%,COX-2阴性患者化疗有效率为88.9%,有显著性差异,P<0.05;新辅助化疗前乳腺癌组织中COX-2蛋白的阳性表达率为62.5%;化疗后乳腺癌组织中COX-2蛋白的阳性表达率为41.7%。经χ2检验,化疗前后乳腺癌组织中COX-2的阳性表达率有显著性差异,P<0.05。新辅助化疗前Ki-67高表达患者化疗有效率为82.4%,Ki-67低表达患者化疗有效率为42.9%,有显著性差异,P<0.05。新辅助化疗前乳腺癌组织中Ki-67指数为(46.81±23.17)%,化疗后Ki-67指数为(33.23±18.11)%。经配对t检验,化疗前后Ki-67指数变化显著,P<0.05。新辅助化疗前乳腺癌组织中MVD为(32.21±7.80)%,化疗后MVD为(28.77±10.01)%,化疗前后MVD变化显著,P<0.05。结论:新辅助化疗用于局部进展期乳腺癌,可缩小肿瘤大小、增加手术切除率、观察肿瘤对治疗的敏感性,可作为局部进展期乳腺癌的治疗选择。COX-2、Ki-67可作为预测乳腺癌新辅助化疗疗效的生物学指标。新辅助化疗能显著改变乳腺癌组织COX-2蛋白的阳性表达率,抑制肿瘤进展;能显著降低乳腺癌组织中Ki-67指数,抑制肿瘤细胞的增殖;能降低乳腺癌组织中微血管密度,减少肿瘤新生血管生成。