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目的:观察头高脚低15°位与平卧位两种体位下,预吸氧对肥胖患者全麻诱导期无通气时限的影响。
方法:40例BMI>25kg/m2,ASA I~Ⅱ级,择期全麻手术患者,随机分为头高15°位组(H组)和平卧位组(S 组)各20例。两组均在密闭面罩下平静呼吸纯氧3min,麻醉开始到SpO2降至92%期间内不进行辅助或控制呼吸。全身麻醉诱导采用咪达唑仑0.02mg/kg,芬太尼2μg/kg,丙泊酚血浆浓度5μg/ml靶控输注,琥珀胆碱1.5mg/kg,肌颤消失后行气管内插管,保持导管口开放于空气中,直到SpO2 降至92%,立即给予机械辅助通气。记录无通气时间:从静脉注射琥珀胆碱到SpO2 降至98%、96%、94%、92%的时间(T98、T96、T94、T92),并定义T92 为肥胖患者的无通气时限;分别于呼吸空气(BG0)、吸氧3min(BG1)和SpO2降至92%(BG2)时进行动脉血气分析。记录入室、吸氧前、吸氧3min、SpO2 降至98%、96%、94%、92%及通气后回升至96%时的MAP和HR。
结果:H组无通气期时限(363±117s)显著长于S 组(292±81s,P=0.03);动脉血气分析显示:PaO2、PaCO2、pH值组间均无显著性差异(P>0.05);全麻诱导期MAP、HR 改变两组无显著性差异。
结论:与平卧位相比,头高15°位预吸氧平均延长肥胖患者全麻诱导期无通气时限约71秒。