溃疡油加甘露饮治疗放射性食管炎的临床疗效观察

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本文包括文献综述和临床研究两部分。目的:恶性肿瘤已成为常见病,每年的发病率和死亡率都成上升趋势,放射治疗是与手术、化疗并驾齐驱的三驾马车之一,但是食管是剂量限制性器官,当胸部恶性肿瘤放疗时,很多患者会出现急性放射性食管炎(Acute Radiation Esophagitis, ARE),影响放疗的继续进行,而目前临床上尚无统一的治疗指南,所以研究进一步治疗ARE的方法。方法:①在放疗中出现放射性食管炎时开始口服甘露饮(熟地黄10g、生地黄10g、天门冬10g、麦门冬10g、石斛10g、黄芩10g、枇杷叶10g、茵陈10g、枳壳10g、甘草10g),院内中药房制取200m1/袋,1袋/次,2次/d,服药后半小时禁饮水。如疼痛较剧烈者,加元胡15g;伴便秘者,加大黄6g,厚朴15g;吞咽困难较严重者,可加全瓜蒌30g,浙贝10g。②另服科内制剂溃疡油(主要成分为:大黄、当归、红花、紫草):3次/d,10mml/次,徐徐含咽,服药后半小时内禁饮水。若疼痛明显者可将剂量增大至4次/d,20m1/次,待症状缓解后可减至原量,直至显效。对照组:在放疗中出现放射性食管炎症状时服用康复新液10mL/次,3次/d常规治疗,徐徐含咽,服药后半小时内禁饮水。结果:治疗3周后,吞咽疼痛、吞咽困难症状都得到明显改善,其中吞咽疼痛缓解率评价,治疗组8人全部缓解,而对照组有1人未缓解,总有效率治疗组高于对照组,P=0.694>0.05,不具有统计学差异,考虑原因可能与观察例数较少,样本量不足有一定关系;而吞咽困难缓解率评价,治疗组吞咽困难10例,3周后9例达到显效,仅有1例无效;对照组吞咽困难共10例,3周内显效5例,有效3例,无效2例,总有效率治疗组大于对照组,P=0.165>0.05,不具有统计学差异,考虑原因可能与观察例数较少,样本量不足有一定关系。经治疗3周后,治疗组舌质由红舌转为淡红舌3例,而对照组仅1例;治疗组舌苔由腻苔转为薄黄苔的有7例,而对照组仅2例。脉象上,经治疗3周后,治疗组细脉消失,滑脉多见,弦、数脉仍明显;对照组细脉较治疗前减少2例,余脉象变化不大。结论:用溃疡油加甘露饮后,患者体内的湿热症状得到部分缓解。甘露饮和溃疡油能更好的恢复津液,减轻火热毒邪的危害。两组患者仍有明显弦脉,说明体内的痰瘀未得到根本消除;故溃疡油加甘露饮能改善吞咽疼痛、吞咽困难等症状,能改善放疗期间的热象,改善放疗期间的阴虚症状。
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