目的:调查精神分裂症患者照料者心理弹性水平及应付方式,探索心理剧技术对分裂症照料者心理弹性及应对方式的影响,为分裂症患者的辅助管理和康复提供循证依据。方法:1对象及分组选择2018年5月至2018年11月在重庆市精神卫生中心确诊符合国际疾病与分类标准(ICD-10)精神分裂症(简称“分裂症”)诊断标准的入院患者的照料者120名,使用SAS软件产生随机数字将照料者分为研究组和对照组,每组各60例。两组照料者的性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。2干预方法2.1研究工具以《精神分裂症综合康复技术使用手册》为蓝本,运用心理剧技术—社会适应训练(角色训练)要求进行脚本编写,确定四个训练场景——“患者病情复发”、“患者产生冲动激越行为”、“患者拒药”、“如何求助”。2.2研究人员配备选取经过系统心理剧培训的精神科医生为现场导演和模拟患者,对参与研究的入组精神分裂症患者家属进行训练干预。2.3研究对象及研究方法研究组:照料者分为10人/组/周*4周,按照试验场景顺序依次进行社会适应性训练。训练开始前通过自愿形式进行主角/辅角角色分配,主角的任务是以主要照料者的身份对训练场景中发生的事件进行处置,辅角的任务是以旁观者或非主要照料者的身份在处置过程中进行协助。事后在导演的组织下进行内心触动分享。对照组:按照研究组场景训练《精神分裂症综合康复技术使用手册》中对应的指导,对照料者进行常规宣教。3效果评估入组前,所有精神分裂症照料者进行基本情况调查,研究组在干预前、干预后及追踪后测(干预结束后1月末)分别对照料者进行心理弹性量表(CD-RISC)、应对方式问卷调查(CSQ)测试。对照组同步时间进行同样评估。结果:1精神分裂症患者照料者心理弹性和应对方式一般情况干预前,对照组和研究组的心理弹性总分及各维度得分应对方式中解决问题、退避、自责维度评分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2心理剧技术对分裂症照料者心理弹性及应对方式的影响2.1干预后及追踪后测中,心理弹性总分及坚韧、力量维度得分,时间主效应、组间主效应及组间×时间交互效应均有差异具有显著统计学意义(P<0.01);干预后研究组和对照组心理弹性水平总分提高,且研究组高于对照组,差异具有显著统计学意义(P<0.01);时间主效应分析中,研究组和对照组3个时间点上心理弹性总分均高于干预前(P<0.01);但两两比较中,对照组追踪后测得分和干预后差异无统计学意义,而研究组得分差异明显(P<0.01)2.2干预后及追踪后测中,解决问题、退避、自责维度得分,时间主效应、组间主效应及组间×时间交互效应均有差异具有显著统计学意义(P<0.01),求助、合理化及幻想幻想组间×时间交互效应差异具没有统计学意义(P>0.05);时间主效应分析中,研究组和对照组3个时间点上解决问题、退避、自责3个维度得分均高于干预前;但两两比较中,对照组追踪后测得分和干预后差异无统计学意义,而研究组得分差异明显(P<0.01)。结论1分裂症照料者心理弹性处于低水平状态(49.96±1.80),低于国内一般职业群体(64.71±12.66);应对方式中消极应对方式明显,以退避、自责为主,需提供干预和指导。2心理剧技术和常规健康教育均能提高分裂症照料者心理弹性水平,改善应对方式,但心理剧技术改善效果更好。3心理剧技术干预有持续改善效果。