目的:宫腔镜以其直观可视的优势已广泛应用于女性不孕的检查及治疗，国内外诸多报道显示子宫纵隔、子宫内膜息肉、子宫内膜病变是导致不孕的主要因素。宫腔镜下子宫纵隔、内膜息肉切除术后能显著提高妊娠率。本项目在总结我院近3年宫腔镜诊治不孕患者的经验基础上，拟探究子宫纵隔的适当切除范围以期寻找子宫纵隔切除改善妊娠结局与纵隔电切术损害正常内膜影响妊娠的平衡点，以确定在多少范围内的纵隔不需切除，以及第一次术后残余纵隔在什么范围内可以不行二次切除术;子宫内膜息肉切除术后激素治疗是否提高妊娠率;对于宫腔镜下内膜增生不均，较厚，较薄或内膜较致密等内膜病变者及在宫腔镜下看似正常的内膜实行内膜松动术后，能否明显提高妊娠率及IVF-ET成功率。　　方法:收集2009年-2012年就诊于我院妇产科因不孕或不良孕产史行宫腔镜检查的患者，根据宫腔镜下所见分为三组:纵隔组（包括不全子宫纵隔和完全子宫纵隔），子宫内膜息肉组和镜下见内膜增生不均及未见明显异常的不孕患者，1.对于子宫纵隔问题，术中B超测量剩余纵隔1cm停止切割或首查及术后复查纵隔≤1cm者均不行切除术为A组;宫腔镜置于宫腔中央或接近宫底时可以同时观察到两侧输卵管开口为标准，达到此标准停止切割或首查及术后复查达到此标准者不再行切除术为B组。分别随访两组妊娠情况。2.对于子宫内膜息肉，用药组:息肉切除术后给予醋酸甲地孕酮分散片，40mg，1/日，连服24天，连用3个月经周期。对照组息肉切除术后不用药。分别随访两组息肉复发率及妊娠率。3.对于子宫内膜问题，对于宫腔镜下正常内膜及异常内膜患者，采用随机方法均分为内膜处理组和不处理组，处理组给予内膜松动术，不处理组不行内膜松动术随访两组的妊娠率。　　结果:　　1.对于子宫纵隔问题:A组患者总例数共94例，术后54例妊娠，妊娠成功率57.45％，活产54例，无一例流产。B组患者总例数共90例，术后52例妊娠，妊娠成功率57.78％，活产52例，无早期流产，1例早产，婴儿存活。两组患者术后均服用雌孕激素行周期治疗，统计结果分析显示两种患者年龄，术前不孕年限，术前不良妊娠次数均无统计学差异（P＞0.05），术后妊娠成功率虽然高于对照组，但两组无统计学差异(P＞0.05);　　2.对于子宫内膜息肉:用药组患者总例数共153例，术后息肉复发12例复发率7.84％，术后88例妊娠，妊娠成功率57.52％，活产88例;不用药组患者总例数共90例，术后息肉复发23例复发率25.56％，术后35例妊娠，妊娠成功率38.89％，活产35例。两组患者年龄，术前不孕年限，术前自然流产次数均无统计学差异（P＞0.05），术后息肉复发率用药组小于对照组，差异有统计学意义(P＞0.01)，术后妊娠成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＞0.01）;　　3.对于子宫内膜问题:处理组患者总例数共63例，术后34例妊娠，妊娠成功率53.97％，活产34例。不处理组共45例，术后15例妊娠，妊娠成功率33.33％，活产15例，统计结果显示两组患者年龄，不孕年限，术前自然流产次数均无统计学差异（P＞0.05），术后实验组妊娠成功率高于对照组，差异有统计学意义(P＞0.05)。　　结论:宫腔镜治疗对患者创伤小，具有安全性和有效性，且不需住院，费用小，是不孕、多次不良孕产史及多次IVF-ET失败患者最合适的检查治疗方法。子宫纵隔切除后能显著的降低自然流产次数，提高妊娠率，切割至剩余纵隔1cm为标准与宫腔镜置于宫腔中央或接近宫底时可以同时观察到两侧输卵管开口为标准对于术后妊娠率无明显差别;子宫内膜息肉切除术后极易复发，孕激素后续治疗能明显降低复发率及妊娠成功率;子宫内膜松动术可以改善宫腔镜下内膜增生不良、看似内膜正常患者的临床妊娠率。