论文部分内容阅读
目的：研究凋亡相关基因Survivin、Caspase-3、Ki-67在增生性息肉、锯齿状腺瘤、传统腺瘤和腺癌中的表达情况，探讨凋亡在结直肠锯齿状病变发生、发展中的可能作用及Survivin和Caspase-3之间的相互关系。
方法：选取增生性息肉30例、锯齿状腺瘤32例、传统腺瘤58例、腺癌44例，分别用免疫组织化学方法(s-p法)标记Survivin、Caspase-3、Ki-67，检测这三种标记的表达情况，统计分析各种病变之间表达的差异。
结果：①Survivin组阳性表达分别为增生性息肉19.2％(5/26)，锯齿状腺瘤53.1％(17/32)，传统腺瘤52.5％(21/40)，腺癌77.5％(31/40)。组间方差分析比较，锯齿状腺瘤Survivin阳性表达明显高于增生性息肉，低于腺癌(p<0.05)。锯齿状腺瘤与普通性腺瘤之间无明显差异(p>0.05)。②Caspase-3组阳性表达分别为增生性息肉88.4％(22/26)，锯齿状腺瘤62.5％(20/32)，传统腺瘤62.2％(25/40)，腺癌34.0％(14/40)。组间方差分析比较锯齿状腺瘤Caspase-3阳性表达明显低于增生性息肉，高于腺癌(p＜0.05)。锯齿状腺瘤与普通性腺瘤之间无明显差异(p＞0.05)。③Ki-67组阳性表达分别为增生性息肉11.5％(3/26)，锯齿状腺瘤37.5％(12/32)，传统腺瘤35.0％(14/40)，腺癌67.5％(27/40)。组间方差分析比较锯齿状腺瘤ki-67阳性表达明显高于增生性息肉，低于腺癌(p＜0.05)。锯齿状腺瘤与普通性腺瘤之间无明显差异(p＞0.05)。④survivin、Caspase-3和ki-67在锯齿状病变中的阳性表达的相关性均具有统计学意义(P＜0.05)。⑤survivin、Caspase-3和Ki-67在锯齿状腺瘤和传统腺瘤中的表达部位差异：Survivin在锯齿状腺瘤中表达呈弥漫性，从隐窝基底部到隐窝表面表达逐渐增强，而在传统腺瘤中主要表达在隐窝的表面；Caspase-3在锯齿状腺瘤中表达以隐窝基底部为主，从隐窝基底部到隐窝表面表达逐渐减弱，而在传统腺瘤中表达呈弥漫分布；ki-67在锯齿状腺瘤中表达以隐窝基底部为主，而在传统腺瘤中表达呈弥漫分布。
结论：①传统腺瘤-腺癌途径与锯齿状病变-腺癌途径是两种不同的结直肠癌发生途径，并存在着一定的交叉点。②Survivin可能通过抑制Caspase-3的表达，凋亡抑制，促进锯齿状病变的发生、发展。③Caspase-3、Survivin和Ki-67的联合检测可能为锯齿状病变的诊断提供参考依据。