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目的：探讨糖尿病性脂肪肝与胰岛素抵抗的关系以及中药糖肝康对糖尿病性脂肪肝胰岛素抵抗的防治作用。方法：1．对60例糖尿病合并脂肪肝患者与108例糖尿病不合并脂肪肝患者血糖、糖基化血红蛋白、血脂、胰岛素、血液流变学、肝脏B超等指标进行观察测定，同时计算胰岛素敏感指数(IAI)、胰岛素抵抗指数(IR)、体重指数(BMI)并对以上数据进行分析比较，以了解糖尿病性脂肪肝与胰岛素抵抗的相关性，探讨改善胰岛素抵抗对于防治糖尿病性脂肪肝的意义；2．根据临床经验认为糖尿病性脂肪肝的基本病机为脾气虚弱为本、肝失条达、痰瘀湿热互结为标，提出了健脾益气治其本、调肝活血、清热化湿治其标的治则，并据此研制出中药糖肝康。将60例已确诊的糖尿病性脂肪肝患者随机分为治疗组和对照组各30例，其中治疗组给予中药糖肝康，对照组给予月见草油和肌苷，两组疗程均为2个月，治疗前后分别观察和测定空腹以及餐后2h血糖、糖基化血红蛋白、空腹及餐后2h胰岛素、血脂、血液流变学、肝功和肝脏B超，并计算IAI、IR、BMI。结果：1．经过对168例患者观察所得各项数据分析比较表明，糖尿病合并脂肪肝患者呈明显的高血糖、高血脂、高血粘、高胰岛素血症的“四高”倾向，而胰岛素敏感指数却明显下降、胰岛素抵抗指数明显升高，与对照组比较有显著性差异。说明糖尿病患者出现脂肪肝时胰岛素抵抗明显加重，二者呈现明显的正相关；2．经用糖肝康治疗两个月后结果表明：糖肝康不仅可以有效改善患者的肝脏B超和症状体征，还具有良好的降糖、降脂、改善血液流变学和护肝降酶的作用，同时还能够显著改善患者的胰岛素抵抗，具有良好的增加胰岛素敏感性、降低胰岛素抵抗指数、改善高胰岛素血症。经30例临床观察证实有效率达86.7％，明显高于对照组。结论：1．糖尿病性脂肪肝的发生与胰岛素抵抗关系密切，改善胰岛素抵抗对防治糖尿病性脂肪肝具有重要意义；2．中药糖肝康可以有效防治糖尿病性脂肪肝，明显改善患者的胰岛素抵抗；3．临床研究结果证明，我们对本病的理论认识符合临床实际，据此研制的糖肝康是治疗糖尿病性脂肪肝的有效中成药。