高压氧对脊髓损伤患者外周血CD34~+细胞的影响

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目的:1.检测脊髓损伤患者对照组及高压氧组不同时程外周血CD34+细胞的绝对值;2.比较不同时程高压氧治疗对外周血CD34+细胞的绝对值影响的差异;3.探讨高压氧治疗脊髓损伤的可能机制。方法:1.收集2009年10月至2010年2月在我院住院的脊髓损伤患者,根据纳入标准和排除标准进行病例筛选,经辩证分型诊断为中医之“痿证”;2.随机分组,将符合标准的21名脊髓损伤患者随机分为2个组:对照组:行常规治疗;高压氧组:常规治疗+高压氧治疗组。其中对照组10人,高压氧组11人;3.高压氧干预,高压氧组患者高压氧治疗方案为:采用压缩空气加压,20分钟匀速加压至2.0ATA,稳压吸氧每次40min,共2次,2次吸氧中间休息5min,减压时间15 min,每日1次,共20次;4.对照组于常规治疗前及第5、10、20d,抽取静脉血待测;高压氧组于高压氧治疗前及治疗后第5、10、20d,出舱后立即抽取静脉血标本待测。每例均抽取静脉血2管,每管2ml,肝素钠充分抗凝,分别行外周血白细胞计数及CD34’细胞绝对值检测;5.外周血白细胞计数,采集的外周血在全血细胞分析仪上进行常规检测,获得白细胞数;6.外周血CD34+细胞绝对值检测,用FACScal ibur流式细胞仪按proCOUNT试剂盒标准,进行CD34+细胞绝对值检测;7.统计学分析:各组数据以(x±s)表示,用SPSS16.0软件包进行多变量重复测量方差分析和两独立样本的t检验或t’检验。结果:1.高压氧组11例脊髓损伤患者,经过20次高压氧治疗后,外周血CD34+细胞绝对值(个/μL)由治疗前的3.93±0.82/μL上升至14.82±2.40/μL,是治疗前的3.77倍;对照组患者常规治疗前外周血CD34+细胞绝对值为3.83±0.99/μL,常规治疗20天后为4.04±0.72个/μL。白细胞计数(×109/L):高压氧组治疗前、第5天、第10天、第20天分别为6.61±1.40、6.44±1.07、6.41±1.29、6.40±1.29,而对照组分别为7.05±1.32、6.79±1.06、6.92±1.29、7.02±1.02。2.对两组脊髓损伤患者的外周血CD34+细胞绝对值及白细胞计数行多变量重复测量方差分析,发现高压氧治疗对外周血CD34+细胞有升高作用,而对白细胞计数无显著影响。高压氧组和对照组脊髓损伤患者外周血CD34+细胞绝对值轮廓图显示两组变化趋势不同。两组不同时间点外周血CD34+细胞绝对值及白细胞计数的比较采用两样本均数的比较,经两独立样本的t检验或t’检验发现,两组不同时间点的白细胞计数以及治疗前外周血CD34+细胞绝对值的总体均数无显著差异(p>0.05);而两组外周血CD34+细胞绝对值的总体均数在第5、10、20天均有显著差异(p<0.05)。3.高压氧组经高压氧治疗后外周血CD34+细胞绝对值均数与治疗前倍数比较:第5次治疗后外周血CD34+细胞绝对值的均数较治疗前相比约为1.98倍,第10次较治疗前相比约为3.14倍,第20次较前相比约3.77倍。结论:1、多次高压氧治疗可动员脊髓损伤患者的骨髓干细胞释放至外周血,使外周血CD34+细胞绝对计数保持在较高水平;而对白细胞计数无显著影响。2、高压氧疗法,除了经典的作用机制外,也可能通过动员骨髓干细胞释放的途径,参与了脊髓损伤的修复。
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