论文部分内容阅读
目的：应用脉冲振荡法（IOS）测定支气管哮喘患者在支气管激发试验前后的呼吸阻抗及肺通气功能参数的变化规律和临床意义，探讨IOS测定方法能否作为支气管激发试验的判断方法以及IOS测定参数在哮喘诊断中的价值。方法：选择33例健康人及44例哮喘患者，分别测定肺通气功能参数及呼吸阻抗基础值，随后进行支气管激发试验，在激发试验出现结果后再次测定肺通气功能及呼吸阻抗值，将对照组与哮喘组激发试验前后肺通气功能参数及IOS各参数进行统计学分析，将哮喘组激发试验后的IOS各参数与肺通气功能参数作相关性分析，找出IOS各参数与肺通气功能参数相关性的大小。结果：哮喘患者激发试验后，IOS测试参数中的共振频率（Fres）、呼吸总阻抗（Z5）、气道总阻力（R5）、中心气道阻力(R20)、周围气道阻力(R5-R20)和周围弹性阻力（X5的负值）等参数明显增大，与对照组激发试验前后及哮喘组激发试验前各参数均有显著性差异。频谱图中电阻（R）值明显增高，呈典型下凹曲线，电抗（X）值明显下降，Fres值右移；频谱微分均值图中可见呼气末阻力增大，阻抗-容积图出现限闭环。IOS各参数与肺通气功能参数有显著相关性，其中R值、Fres与第一秒用力肺容积／用力肺活量％（FEV1／FVC％）及Vmax各值有显著负相关性，X值与FEV1／FVC％及Vmax各值有显著正相关性。根据PD20-FEV1达到阳性结果时，试验前后IOS的气道阻力变化倍数建立Logistic线形回归方程式，测试参数中的R5与FEV1的下降值的关系最为密切，依据单侧95％的可信限建立了IOS的阳性判定标准。哮喘组与对照组激发试验前肺通气功能参数有统计学差异，而IOS参数无统计学差异，分析出现上述结果的原因与IOS结果的阳性判定标准有关，而不是检查方法上的差异。结论：IOS测试参数能全面地反映患者呼吸生理的动力学特征，是判断哮喘患者气道阻塞部位及阻塞程度的敏感指标；测试参数中，Fres值右移趋势及X5下降趋势比MEFV曲线测试更能早期的提示肺顺应性下降；建议将R5值上升1.85倍作为支气管激发试验的阳性判定标准；测试参数中的R值、X值与MEFV曲线测试中的FEV1／FVC及Vmax有良好的相关性，能指导哮喘药物的选用，评估药物疗效，降低糖皮质激素类药物应用时毒副作用安徽医科大学硕士学位论文的发生;105测试方法简单实用，对受试者的配合程度要求低，特别适合儿童，老年人和基础肺功能差的患者;国外提供的105正常参考值亦适合国人的检测，但建立国人正常值标准，将更有利于国内105检测的临床应用。