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目的:探讨有创机械通气情况下平均气道压(Pmean)对气道重塑相关因子水平的影响及糖皮质激素对此过程的干预作用。方法:将行有创机械通气的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者(n=30)和无慢性气道炎症疾病基础的患者(n=13)分别作为COPD组和对照组。根据机械通气期间Pmean均值水平将COPD及对照组分为高压力组(>15mmHg)、中压力组(10-15 mmHg)、低压力组(<10 mmHg),同时根据机械通气期间是否使用糖皮质激素将COPD患者分为激素治疗组(n=13)和非激素治疗组(n=17)。所有受试者分别于机械通气24小时内(d1)及第3天(d3)行气道内分泌物(endotracheal tube aspirates,ETAs)吸取,收集前后两次ETAs。酶联免疫吸附测定法检测ETAs中气道重塑相关因子转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)、白细胞介素13(interleukin13,IL-13)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)蛋白表达水平。结果:1)在3个不同的压力组中,d3的气道重塑相关因子表达水平与d1比较,对照组的GM-CSF水平及非激素治疗组TGF-β1、IL-13、GM-CSF水平显著升高(P<0.05),对照组中,低、高压力组TGF-β1水平及中、高压力组IL-13水平显著升高(P<0.05);在非激素治疗组中,高压力组d3的三种气道重塑相关因子升高幅度均较中、低气压组高;在对照组中,高气压组d3的TGF-β1、GM-CSF升高幅度均较中、低气压组均明显,而IL-13升高幅度较低气压组高;与对照组相比,非激素治疗组中GM-CSF在中、高气压力组中变化幅度更为明显;激素治疗组中d3的各个气道重塑相关因子水平均显著低于d1(P<0.05)。2)相关性分析:非激素治疗组TGF-β1、IL-13、GM-CSF变化与压力成正相关。结论:机械通气可增加气道重塑相关因子TGF-β1、IL-13、GM-CSF的表达水平,在COPD组其受气道内压力水平的影响更甚。糖皮质激素可在一定程度上抑制COPD气道重塑相关因子的表达。