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目的: 探讨不同病理分级乳腺浸润性导管癌(Invasive ductal carcinoma,IDC)的MRI动态增强曲线及弥散加权成像DWI表现,并进一步分析MRI动态增强曲线的早期强化率、时间-信号强度曲线(time-signal intensity curve,TIC)类型及弥散加权系数ADC值(Apparent diffusion coefficients,ADC)与浸润性导管癌的病理组织学分级是否具有相关性。 方法: 回顾性分析43例经病理证实为浸润性导管癌的MRI动态增强曲线及弥散加权成像DWI表现,测量肿块动态增强曲线中的早期强化率(SIR)、动态增强时间一信号强度曲线(TIC)类型及弥散加权系数ADC值,并将不同病理分级浸润性导管癌的早期强化率(SIR)、TIC曲线类型及ADC值分组列表,采用不同组间均数的两两比较行LSD-t检验组间的差异性分析,相关性分析则采用Spearman等级及秩序分析,分析其与病理组织分级的相关性。 结果: 1、43例乳腺浸润性导管癌的平均早期强化率为188.39%±62.55%,其中I级IDC平均SIR为160.25%±58.09%;II级IDC平均SIR为191.29%±71.65%;III级IDC平均SIR为202.36%±37.38%;各病理分级浸润性导管癌的平均早期强化率(SIR)多组间两两比较,不同病理分级浸润性导管癌的早期强化率组间差异无统计学意义(P值均>0.05)。 2、43例浸润性导管癌中,不同病理分级浸润导管癌TIC曲线两两比较,其中I级浸润性导管癌TIC曲线比例II型占87.5%及III型为12.5%;II级浸润性导管癌TIC曲线比例II型占58.3%及III型为41.7%;III级浸润性导管癌TIC曲线II型及III型比例分别为27.3%及72.7%。各组间的差异具有统计学意义,浸润性导管癌的TIC曲线分型与病理组织学分级呈中等正相关关系(r=0.402,P<0.01)。 3、正常乳腺组织平均ADC值为(1.700±0.095) x10-3 mm2/s;浸润性导管癌I级平均ADC值为(1.044±0.124) x10-3 mm2/s;浸润性导管癌II级平均ADC值为(0.880±0.123)x10-3 mm2/s;浸润性导管癌III级平均ADC值为(0.740±0.151)x10-3 mm2/s;将对侧正常乳腺组织与各病理分级浸润性导管癌ADC值分1-4组,各组间两两比较,组间差异有统计学意义(P值均<0.05);乳腺浸润性导管癌病理组织学分级与其ADC值呈负相关关系(r=-0.790,P<0.01)。 结论: 1、乳腺浸润性导管癌不同病理分级的早期强化率之间差异无统计学意义,无预测浸润性导管癌病理级别的效能,但其可反映乳腺癌的微血管密度(MVD)与血管通透性情况,可作为诊断乳腺癌的独立客观的诊断依据。 2、动态增强曲线能够较全面反映乳腺癌的血流动力学情况,其TIC曲线类型与浸润性导管癌病理级别呈中等正相关关系,即病理级别越高IDC血流廓清情况越明显,TIC曲线可预示乳腺癌的组织学分级及恶性程度。 3、弥散加权成像技术的的量化指标ADC值可反应着乳腺肿瘤细胞的生物学特性,其ADC值与乳腺浸润性导管癌的病理级别呈负相关关系,提示乳腺癌ADC值在一定程度上可用于评估其组织学分级,进行术前评估及预后情况的预测。